中風出院回到家，你是不是也常常覺得一陣茫然？在醫院有專業復健師和齊全的器材，每天按表操課，家人也比較放心。但一回到家，少了這些支持，很多家屬都不知道該怎麼辦。
「家裡沒有那些器材，到底要怎麼練？」、「好怕他練錯會受傷，我也不敢讓他亂動…」這些心聲，我聽過太多了！原本習慣有醫療團隊在旁邊，突然間什麼都要自己來，真的會讓人感到很困惑、很焦慮。
醫院回家後，你是不是也手足無措？
但其實啊，中風復健從來不只是看「動作」而已，更重要的是「能不能完成這些生活中重要的活動」！「生活」本身就是最好的中風復健場所。從早上起床、穿衣服、吃飯，到後面洗澡、走路，甚至是打理家務、出門購物，每個小動作、每項生活任務，只要方法對了，都是復健的好機會。重點不是你家裡有沒有那些專業器材，而是你知不知道正確的方法，有沒有一個清楚的目標。
這篇指南，就是想幫你和你的家人，在家裡也能有效復健，一步一步找回失去的生活能力。
「他到底能不能自己走路？」 「手還有機會恢復嗎？」 「我需要每天逼他運動嗎？」 「這樣練真的有用嗎？會不會太累又沒效果？」 「到底什麼時候才能恢復正常？難道他以後就一直這樣了嗎？」
這些問題，是不是也常常在你腦中盤旋？這些疑問都再再說明了，出院後的復健有多重要！出院不是結束，而是另一個開始。接下來的每一天，都是病人找回自理能力的關鍵。只要中風病人跟家屬都懂得怎麼做，病人就能走得更遠、更好！
回家後最重要的四件事，先做到這些！
安全第一：預防跌倒，小心別再二次傷害！
回家之後，安全絕對是第一考量！我們最不希望看到的就是跌倒受傷，或是再發生一次中風，那對病人和家屬都是更大的打擊。
居家環境這樣檢查，讓家更安全：
- 地板要防滑：家裡的地板很容易濕滑，尤其浴室、廚房，最好鋪上防滑墊。家裡的電線、地毯也要收好，避免絆倒。
- 走道動線清空：家裡的走道不要堆雜物，讓病人可以順暢通行。
- 浴室裝扶手、馬桶要加高：浴室是最容易跌倒的地方，洗手台、馬桶旁邊一定要裝上扶手。如果病人腿沒力，馬桶加高器也能幫上大忙。
- 夜間燈光要清楚：晚上起床上廁所，燈光一定要夠亮，才不會因為視線不清而跌倒。
協助移位的小技巧（從床到輪椅、便盆椅）,幫病人從床移到輪椅或便盆椅時，有些技巧可以讓你們都更輕鬆、安全：
- 病人重心轉移：可以引導病人身體稍微前傾，把重心轉移到好的那一側，會比較好起身。
- 家屬保護姿勢：照顧者在幫忙的時候，記得要保持正確姿勢，彎腰、出力都要用腿的力量，保護好自己的腰，避免受傷。
每天都在復健：別讓功能跑掉！
很多家屬會覺得，沒器材就沒辦法復健了。大錯特錯！其實，日常生活中處處都是復健的機會。
把復健融入生活，一點一滴變更好：
- 穿衣、吃飯、刷牙：這些每天都要做的活動，都是訓練手部動作、平衡和肌力的好時機。可以鼓勵病人自己試著做，你在旁邊輔助就好。
常見錯誤，別再犯了！
- 長時間躺在床上：這是回家後最常見的問題！很多病人因為沒力氣或怕跌倒，就一直躺著不動。這樣功能會退化得非常快！
- 只靠看電視或被動按摩：看電視、聽音樂可以放鬆，但對功能恢復沒什麼幫助。被動按摩雖然能讓肌肉放鬆，但如果病人沒有主動去動，也無法真正恢復功能。復健最重要的是「主動」參與！
- 只到醫院復健，回家躺在床邊或是把手放在旁邊！
情緒與動機管理：我們一起面對！
中風後，病人常會因為身體不便、無法自理而感到沮喪、失落，甚至脾氣暴躁，這些都是很常見的情緒反應。
家屬的支持很重要，但也要「會」支持：
- 避免責備或強迫：當病人不想動或做不好時，不要去責備他，更不要強迫他。這樣只會讓他更退縮。
- 給予肯定與耐心：多鼓勵他，肯定他每個小小的進步。耐心很重要，因為復健是一條漫長的路。找到適合他的訓練方法和節奏，讓他覺得自己有在進步，他才會有動力。
更進一步：預防二次中風！
中風後，除了身體功能的恢復，積極預防再次中風也同樣重要。這代表要長期且嚴格地管理各項風險因子。
如何預防二次中風：
- 持續監測三高： 定期監測血壓、血糖、血脂，並將數值控制在安全範圍內。
- 按時服藥不間斷： 遵照醫囑，每天按時服用所有指定藥物，切勿自行停藥或調整劑量。
- 定期回診追蹤： 即使狀況穩定，也要定期回診讓醫師評估，及早發現潛在問題。
- 調整生活習慣： 戒菸、戒酒是必須的，同時要保持均衡飲食（多蔬果、少油鹽糖），並在身體許可下進行適度運動。
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出院後，這些後遺症也常常讓你很困擾嗎？
除了心理上的茫然與焦慮，中風病人回家後，常常還會面臨各種身體上的挑戰。這些惱人的後遺症，不只影響生活，也常讓復健之路倍感艱辛，但請記得，這些困擾都有機會透過正確的復健和照顧獲得改善。
- 張力（Spasticity）： 常常覺得患側手腳很僵硬、緊繃，甚至不受控制地彎曲或伸直嗎？這就是所謂的「張力」，它可能會讓動作變得困難，甚至引起疼痛。正確的姿勢擺位、適度的伸展和專業的物理治療，都能幫助你緩解張力的影響。
- 疼痛： 中風後，許多病人會在身體的不同部位感到疼痛，這可能是因為關節僵硬、肌肉痙攣、神經受損，或是長期姿勢不良所引起。疼痛會嚴重影響復健的意願和日常生活品質，需要積極尋求醫療評估與疼痛管理策略。
- 肩膀疼痛： 中風後，患側肩膀因為無力、姿勢不良或不當拉扯，很容易出現疼痛，這會嚴重影響手部復健的意願和效果。保護好肩膀、學習正確的支撐方式，並在復健師指導下進行運動，是緩解疼痛的關鍵。
- 肩關節半脫位： 患側手臂無力時，肩膀可能會因為地心引力或不當拉扯，導致關節稍微分離，感覺像「脫臼」一樣。這可能會引起疼痛，也可能加劇肩膀的損傷。學習正確的肩膀照顧原則與運動方式，對預防和管理肩關節半脫位非常重要。
- 代償步態： 走路時是不是常常覺得身體重心歪一邊，或需要甩手甩腳才能勉強移動？這可能是因為患側無力，身體為了維持平衡而出現的「代償步態」。如果沒有及時糾正，長期下來可能導致其他關節疼痛或加速退化。
- 水腫： 患側手腳特別是下肢，是否容易出現腫脹感？中風後因為循環不良或活動減少，可能會發生水腫。抬高患肢、適度運動，以及穿戴彈性襪等方法，都有助於改善水腫問題。
- 麻木或異常感覺： 有些中風病人會感到患側肢體有麻木、刺痛、燒灼感，甚至對觸摸非常敏感或遲鈍。這些感覺異常會影響病人的動作協調和安全感，需要學習適應並尋求方法緩解不適。
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其他常見的後遺症
除了上述幾種，中風還可能導致其他後遺症：
- 平衡問題： 即使沒有明顯的肢體無力，許多中風病人仍會感到平衡感變差，容易跌倒，尤其在轉換姿勢或不平坦的地面上。
- 疲憊感（Fatigue）： 中風後即使沒有做太多活動，也常常感覺到異常的疲累，這種疲憊感可能持續數月甚至數年，影響日常生活的參與度。
- 吞嚥困難（Dysphagia）： 有些病人會出現喝水或吃東西容易嗆咳的狀況，這不僅影響進食安全和營養攝取，也增加吸入性肺炎的風險。
- 大小便失禁或排便困難： 影響膀胱和腸道功能，可能導致失禁或便秘，對病人的尊嚴和生活品質造成影響。
- 視野缺損或視力模糊： 部分病人會發現視線範圍變窄或視力受損，這會增加活動和閱讀的困難。
- 情緒問題： 除了文章中提到的沮喪、焦慮，中風也可能導致憂鬱症、情緒失控或人格改變。
- 睡眠障礙： 中風後，許多病人會經歷失眠、嗜睡或睡眠品質不佳的問題，這會影響白天的精神、情緒和復健成效。
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復健訓練，到底該怎麼做？
上肢訓練（手的功能）：讓手重新動起來！
訓練目標： 從一開始讓患側手「有參與感」，到慢慢可以「協助生活」，最終目標是能「獨立使用」患側手！
家裡就可以這樣練：
- 拿杯子、用湯匙：練習抓握、協調性。
- 擦桌子、拉抽屜：訓練手部的活動範圍和力量。
- 擰抹布、擦身體：可以加強手部的動作和手指的抓握力。
常見問題與小提醒：
很多人會問：「手沒力、僵硬、不知道怎麼開始…」沒關係，一開始可以從輕量的動作開始，慢慢增加難度。重點是「持續練習」，哪怕只有一點點進步，都是好的。
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下肢訓練（行走與平衡）：穩穩地走，走得更遠！
家裡可以這樣練：
- 先坐穩：身體穩定是行走的基礎，從床邊坐開始增加坐穩時間。
- 坐到站練習：這是練習行走非常重要的第一步。可以從扶著椅子或桌子，慢慢練習自己站起來。
- 步態穩定訓練：站穩後，可以扶著牆壁或使用四腳拐，練習左右重心轉移，讓步態更穩。
- 扶拐杖行走：如果病人狀況允許，可以練習使用拐杖在家裡短距離移動。
重點提醒：
- 逐步延長行走距離：不要一開始就求快或走遠，從短距離開始，慢慢增加。
- 保持正確姿勢與安全：走路時要提醒病人保持身體挺直，不要彎腰駝背，眼睛看前面，注意腳步，避免跌倒。
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認知功能訓練：活化大腦，保持清晰！
訓練目標： 幫助病人改善注意力、記憶力、解決問題和判斷能力，讓思考更清晰。
專注力與執行力訓練：
- 針對性的益智遊戲：挑選例如拼圖、麻將、數獨、魔術方塊、象棋或圍棋等需要邏輯思考、策略規劃和專注力的遊戲。這些不只是玩樂，更是有目的的認知練習。
- 分類與配對：請病人分類物品（例如依顏色、大小），或配對圖卡、撲克牌中的對子，訓練組織和辨識能力。
- 烹飪或園藝小幫手：參與簡單的備餐（如洗菜、剝豆莢）或園藝活動（如澆花、拔雜草），這些需要按步驟執行、保持專注。
記憶力練習：
- 日常回想與複述：可以請病人回想今天的早餐吃了什麼、昨天發生了什麼事，或是請他記住簡單的物品清單（例如：列出3-5樣客廳裡的物品），再讓他去找出這些東西。
- 看圖說故事：給病人一張圖片，請他盡力描述圖片中的細節，訓練視覺記憶和語言組織。
問題解決與判斷力訓練：
- 生活情境題：給他一些日常的小問題讓他想辦法解決，例如：「遙控器不見了怎麼辦？」「家裡沒醬油了，接下來該怎麼做？」引導他思考解決方案。
- 簡單的財務計算：練習找零、計算簡單的加減法，這對金錢管理能力也有幫助。
閱讀與書寫刺激：
- 看報紙、雜誌、書籍：鼓勵病人閱讀短文或新聞，即使只是掃讀標題也能刺激大腦。
- 練習寫字、畫畫：抄寫簡單的句子，或自由繪畫，這能同時訓練精細動作和認知功能。
小提醒：
從簡單開始，循序漸進：不要一下子給太難的任務，以免病人感到挫敗。
提供提示與引導：當病人遇到困難時，可以給予適當的提示，而不是直接告訴答案。
保持耐心與鼓勵：認知復健是長期過程，需要不斷練習和鼓勵。
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語言溝通訓練：好好表達，不再雞同鴨講！
訓練目標： 幫助病人改善口語表達、理解、閱讀和書寫能力，促進有效溝通。
溝通困難這樣應對：
- 使用簡單詞語和句型：和病人說話時，語速放慢，使用短句和常用詞彙，避免太複雜或抽象的內容。
- 搭配手勢、表情或圖卡：如果病人表達不清楚，可以用簡單的詞語溝通，或是準備一些常用物品的圖卡、溝通板，讓病人指給你看。你也可以透過手勢來輔助表達。
- 耐心傾聽，避免急躁：病人可能需要比較長的時間來組織語言或理解你的話，請耐心等他說完，不要打斷或替他回答，避免讓他更緊張。重複重要的訊息，並確認他是否理解。
- 創造溝通機會：多鼓勵病人開口說話，即使只是一個字、一個音節，都要給予肯定。讓他在安全、放鬆的環境下練習。
- 日常互動很重要：多跟人對話，即使只是聊聊家常，也能提供口語練習機會。可以詢問他對某件事的看法，讓他嘗試表達。
練習方向：
- 命名練習：拿著日常用品，請病人說出物品名稱。
- 模仿練習：讓病人模仿你說的單字或句子。
- 配對練習：將圖片與文字配對，訓練理解能力。
- 情境對話：模擬日常生活情境，例如點餐、問路，讓病人練習應對。
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日常生活動作訓練（ADL）：把生活變復健課！
這些是我們每天都會做的小事，但對中風病人來說，每一步都是挑戰。把這些動作拆解開來練習，你會發現復健其實就在日常中！
翻身訓練
- 訓練目標：讓病人能自己翻身，減少褥瘡，增加自主性。
- 訓練階段：
- 一開始：家屬全程協助翻身。
- 進階：病人可以主動抓床邊、移動肩膀和骨盆，家屬從旁輔助。
- 最終：病人可以完全自主翻身。
- 小技巧：利用枕頭支撐身體，或是床邊裝個扶手，會讓病人出力更容易。
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起身坐床
- 訓練目標：讓病人能從躺姿安全地坐起來，為接下來的坐立、用餐做準備。
- 訓練階段：
- 一開始：家屬協助病人翻身，再撐手起身。
- 進階：病人能自己用手肘撐起來，然後穩穩地坐在床邊。
- 注意：剛坐起來時，病人可能會頭暈，記得讓他先休息30秒再進行下一個動作。
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坐到站
- 訓練目標：讓病人能從坐姿穩穩地站起來，為行走做準備。
- 訓練階段：
- 一開始：家屬從旁協助，引導病人重心前傾，再支撐他站起來。
- 進階：病人可以靠著輔具（像是扶手、拐杖）自己站起來。
- 常見錯誤：千萬不要突然站起來，或是沒有任何支撐就想站，這樣很容易跌倒！
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更衣訓練
- 訓練目標：病人可以部分或全程自己穿衣服，提升自理能力和尊嚴。
- 訓練階段：
- 一開始：家屬協助穿衣。記得「先穿患側，再穿健側」這個順序！脫衣服則相反。
- 進階：病人可以主動協助穿部分衣物。
- 最終：病人可以全程自主穿衣。
- 建議：可以選擇比較寬鬆、好穿脫的衣服，或是把釦子改成魔鬼氈，會方便很多。
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盥洗（刷牙、洗臉、梳頭）
- 訓練目標：維持病人清潔，提升自信心。
- 訓練階段：
- 一開始：家屬協助病人維持坐姿，輔助他握住牙刷。
- 進階：病人可以單手完成部分動作。
- 最終：病人可以自主完成整套盥洗。
- 輔具建議：可以用加粗的牙刷柄、防滑墊，或是把鏡子調整到適合病人坐著的高度。
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吃東西
- 訓練目標：病人能安全地進食，好好享受美食。
- 訓練階段：
- 一開始：家屬協助餵食。
- 進階：病人可以自己握湯匙、舀食物，嘗試自主進食。
- 注意：一定要預防嗆咳！確保病人坐姿是穩的，而且食物的質地要適合他吞嚥（例如：半流質或切小塊）。
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如廁訓練
- 訓練目標：病人能自己上廁所，減少照顧者的負擔。
- 訓練階段：
- 一開始：家屬協助病人移位、脫穿褲子、清潔。
- 進階：病人可以主動協助部分動作。
- 最終：病人可以藉由馬桶扶手，自主完成如廁。
- 輔具建議：馬桶加高器、馬桶旁的扶手，以及晚上要有清楚的夜間照明，都非常重要。
洗澡訓練
- 訓練目標：病人可以安全地完成洗澡動作。
- 訓練階段：
- 一開始：家屬協助全程洗澡。
- 進階：病人可以坐在洗澡椅上，自己清洗部分身體。
- 最終：病人可以全程自理。
- 注意：浴室一定要防滑，水溫要恆定，坐著洗澡會比站著安全許多。
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行走與移動
- 訓練目標：病人能安全地在家裡行走，慢慢回到社區生活。
- 訓練階段：
- 一開始：扶著牆壁或使用助行器，在家裡短距離行走。
- 進階：可以走到廁所、客廳等不同地方。
- 最終：能在陽台、公園等戶外短程行走。
- 注意：隨時觀察病人的步態，預防跌倒，家裡地板也要保持乾淨，沒有障礙物。
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延伸訓練：別忘了這些「進階」生活技能！
當基本的日常生活動作（ADL）練得不錯之後，我們就可以開始挑戰更複雜的「工具性日常生活活動」（IADL）。這些能力不僅能讓病人的生活更獨立，甚至有機會重新回到社區，找回過去的生活樣貌！
這部分的訓練，更需要鼓勵病人主動參與，即使只是小小一步，都是巨大的進步。它不只是身體功能的恢復，更是認知、心理與社會適應的綜合練習。
上街購物：重新掌握生活所需
訓練目標： 讓病人能逐步參與或獨立完成購物，重拾採買的自主權。
- 練習方向：
- 協助採買：一開始可以由家屬陪同，讓病人熟悉環境，並學習辨認商品。
- 獨立購買日常生活用品：鼓勵病人自己選擇並拿取商品，例如到便利商店買飲料或餅乾。
- 獨立完成所有購物需求：最終目標是病人能自己列清單、找到商品、結帳，甚至比較價格。
- 小提醒： 如果目前還無法獨立上街，可以先在家裡練習看DM、認識物品價格，或是模擬購物情境。
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外出活動：擴展生活圈，重返社會
訓練目標： 讓病人能安全地規劃與使用交通工具，擴大活動範圍與社交機會。
- 練習方向：
- 有人陪同搭乘交通工具：從有家人陪同搭計程車或大眾運輸工具開始，熟悉外出流程。
- 獨立搭乘計程車/大眾運輸工具：進階到能自己叫車、付費，或獨立搭乘公車、捷運（含查路線、上下車、刷卡等）。
- 能夠自己開車、騎車：這需要專業評估與訓練，確認身體狀況允許且安全無虞才能執行，也是最高階的移動能力。
- 小提醒： 從住家附近的安全區域開始練習，逐步擴大活動範圍。
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食物烹調：享受準備美食的樂趣
訓練目標： 讓病人能安全地參與或獨立準備餐點，從中獲得成就感。
- 練習方向：
- 加熱已做好的飯菜：從最簡單的微波或電鍋加熱開始，熟悉廚房環境與家電操作。
- 準備好佐料後烹煮：如果食材都已備妥、洗好、切好，病人可以嘗試簡單的烹煮，例如煮麵、煎蛋。
- 獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜：這是最理想的狀態，包含從採買、備料、烹煮到擺盤都能獨立完成。
- 小提醒： 務必注意廚房安全，例如刀具的使用、瓦斯開關、防燙等，初期需全程陪同。
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家務維持：找回居家自主權
訓練目標： 讓病人能參與或獨立完成家事，重新感受對家庭的貢獻。
- 練習方向：
- 簡單家事：從洗碗、鋪床、疊被、擦拭桌面等相對輕巧的家事開始，訓練手眼協調和輕度體力。
- 做家事但整潔程度待加強：鼓勵病人主動參與，即使初期做得不夠完美，也要給予肯定。
- 較繁重的家事或偶爾協助：例如搬動輕物件、掃地、拖地、擦窗戶等，這需要較好的體力和平衡。
- 小提醒： 可以使用輕便或有輔助設計的工具，減少病人的負擔。
洗衣服：維持個人與家庭整潔
訓練目標： 讓病人能參與或獨立完成衣物清潔。
- 練習方向：
- 只清洗小件衣物：例如內衣褲、襪子等，練習手洗或操作洗衣機的簡單步驟（如按鈕）。
- 自己清洗所有衣物：包含分類、放入洗衣機、晾曬、收取、摺疊等完整流程。
- 小提醒： 注意晾曬時的平衡與安全，避免因拿取衣物而跌倒。
使用電話的能力：連結世界，不再孤單
訓練目標： 讓病人能有效地利用電話或通訊工具與外界聯繫。
- 練習方向：
- 僅會接電話：從最基本的接聽電話開始，確認溝通沒問題。
- 可撥打熟悉號碼：鼓勵病人主動撥打給家人或固定朋友。
- 獨立使用電話：包含查電話簿、撥打陌生號碼、使用語音信箱或語音助理等進階功能。
- 小提醒： 如果有語言或認知障礙，可以從使用圖片撥號、預存常用號碼等輔助方式開始。
服用藥物：為健康負責
訓練目標： 讓病人能自主管理藥物，確保按時服藥，避免錯誤。
- 練習方向：
- 事先準備好可自行服用：如果家屬已將藥物分裝好，病人能自行按時服用。
- 需要提醒或少許協助：病人能自行服藥，但可能需要家人在旁提醒時間或確認藥物。
- 能自己負責在正確時間用正確藥物：這是最理想的狀態，病人能辨識藥物種類、份量、服用時間，並獨立執行。
- 小提醒： 藥盒、鬧鐘、手機提醒都是很好的輔助工具。初期務必由家屬核對藥物，確保安全。
處理財務能力：重拾財務自主權
訓練目標： 讓病人能處理簡單的金錢事務，提升生活獨立性。
- 練習方向：
- 處理日常購買：可以練習簡單的買賣找零、判斷商品價格。
- 協助銀行往來或大宗買賣：這部分可能需要家人協助，例如提款、轉帳等較複雜的金融操作。
- 獨立處理財務：病人能完全自主管理金錢，包括收支、儲蓄、支付帳單等。
- 小提醒： 務必從小額、簡單的交易開始練習，並提供必要的保護與監督。
你會發現，這些 IADL 的訓練很多時候會和認知功能、語言能力，甚至是情緒管理緊密結合。例如，規劃交通路線需要好的判斷力和記憶力；與人社交需要語言表達能力和情緒調適。
所以，在家裡的復健，除了我們常說的肢體運動，更要把這些「生活技能」融入進去，讓病人能真正地回歸生活，而不只是單純地恢復身體機能。
你不孤單，復健路上我們陪你！
中風後的復健，真的是一場馬拉松，不是短跑。每天一點一滴的累積，才能看到長遠的進步。這條路雖然不容易，但你絕對不是一個人！
我知道照顧者壓力很大，病人也可能覺得很辛苦。如果你們需要更專業的建議、客製化的訓練設計，或是希望有人陪同訓練，讓你們更有方向，都歡迎來找我們聊聊。
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