腦中風

中風後的肩膀半脫位

中風後的肩膀半脫位

中風後的肩膀半脫位

中風後肩膀脫位是常見的後遺症,幾乎八成的患者都有輕微到嚴重的肩膀脫位問題,可能會引起疼痛而影響復健的動作與進展。

腦中風偏癱無力造成肩膀半脫位

相比於身體其他關節,肩膀關節有更多的活動範圍,相對來說穩定度就較差,依靠肩膀關節周邊的肌肉來維持關節骨頭之間的穩定性,當中風後影響到肌肉功能時,肩膀關節的穩定度必然受到影響,而手臂的重量就可能會讓肩膀關節脫位。

腦中風肩膀半脫位的原因

肌肉無力造成肩膀脫位是最主要的原因,但還有另外一個原因就是人為的拉扯,通常發生在協助患者轉位時,也就是協助患者從床移到輪椅、便盆椅等,傳統觀念上習慣會扶助患者的腋下,但是事實上如前文所述,肩膀關節較不穩定的關節,尤其是中風的偏癱患者,因此在轉移位過程中可能會不當拉扯導致肩膀半脫位。

其他例如不當的復健動作、過度的拉筋、甩動,都有可能讓本來就無力穩定肩關節的肌肉,因為外力過度拉扯導致肩關節脫位的情況。

腦中風肩膀半脫位的評估

判斷肩關節半脫位的方式為患者在坐姿下,手臂自然垂放,用手指觸摸肱骨頭與肩胛骨之間是否有縫隙,超過半根手指頭寬度就有半脫位的情況

腦中風肩膀半脫位的照顧注意

首先第一最需要注意是平常的擺位姿勢,坐輪椅時應該利用枕頭來避免肩膀關節持續呈現脫位的狀態。

肌肉無力造成肩膀脫位是最主要的原因,但還有另外一個原因就是人為的拉扯,通常發生在協助患者轉位時,也就是協助患者從床移到輪椅、便盆椅等,傳統觀念上習慣會扶助患者的腋下,但是事實上如前文所述,肩膀關節較不穩定的關節,尤其是中風的偏癱患者,因此在轉移位過程中可能會不當拉扯導致肩膀半脫位。

不過要注意的是不建議使用三角巾來固定肩關節,因為使用三角巾會將手肘固定在彎曲的姿勢,久了不利於動作的恢復。

腦中風肩膀半脫位的復健運動

再來是平常訓練的運動如同前文所述,應該避免甩動或是過度拉扯的運動,因此建議參考無力的患側手最好的三個復健運動,其中最為安全的就是在桌面上在手臂墊一條毛巾擦桌子,因為是在桌面上移動手臂,就可以在避免重力的影響下,又能夠訓練到手臂的肌肉。

以上就是針對肩膀半脫位的建議與復健方式,如果有任何問題應該請教您的復健科醫師、物理治療師、職能治療師。

圖片來源:

  • https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/interventional/effective-interventions-post-stroke-shoulder-subluxation-pain

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