中風後肩膀脫位是常見的後遺症，幾乎八成的患者都有輕微到嚴重的肩膀脫位問題，可能會引起疼痛而影響復健的動作與進展。
腦中風偏癱無力造成肩膀半脫位
相比於身體其他關節，肩膀關節有更多的活動範圍，相對來說穩定度就較差，依靠肩膀關節周邊的肌肉來維持關節骨頭之間的穩定性，當中風後影響到肌肉功能時，肩膀關節的穩定度必然受到影響，而手臂的重量就可能會讓肩膀關節脫位。
腦中風肩膀半脫位的原因
肌肉無力造成肩膀脫位是最主要的原因，另外一個原因就是人為的拉扯，通常發生在協助患者轉位時，也就是協助患者從床移到輪椅、便盆椅等，傳統觀念上習慣會扶助患者的腋下，但是事實上如前文所述，肩膀關節較不穩定的關節，尤其是中風的偏癱患者，因此在轉移位過程中可能會不當拉扯導致肩膀半脫位。其他例如不當的復健動作、過度的拉筋、甩動，都有可能讓本來就無力穩定肩關節的肌肉，因為外力過度拉扯導致肩關節脫位的情況。
- 肩關節肌肉無力
無力的肌肉無法將手臂的肱骨頭拉住，因此肩胛骨與肱骨頭之間的關節因重力拉扯產生縫隙 - 人為的錯誤拉扯
轉位、移動時攙扶患者腋下，或是不熟悉解剖位置帶肩關節，都有可能拉傷無力的肌肉 - 過度肩關節拉筋
肌肉就像橡皮筋，可以適度緩慢地牽拉，過度拉扯反而容易受傷 - 太過猛甩動手臂
甩動對於無力的肌肉其實是非常危險的動作，平常重力已經對肩關節產生負擔，甩動產生的離心力可能會讓肩膀更嚴重 - 不當的復健動作
肩關節無力不適合做高舉過頭的，非常有可能造成不必要的拉扯造成傷害
腦中風肩膀半脫位的評估
判斷肩關節半脫位的方式為患者在坐姿下，手臂自然垂放，用手指觸摸肱骨頭與肩胛骨之間是否有縫隙，超過半根手指頭寬度就有半脫位的情況
腦中風肩膀半脫位的照顧注意
首先第一最需要注意是平常的擺位姿勢，坐輪椅時應該利用枕頭來避免肩膀關節持續呈現脫位的狀態。
肌肉無力造成肩膀脫位是最主要的原因，但還有另外一個原因就是人為的拉扯，通常發生在協助患者轉位時，也就是協助患者從床移到輪椅、便盆椅等，傳統觀念上習慣會扶助患者的腋下，但是事實上如前文所述，肩膀關節較不穩定的關節，尤其是中風的偏癱患者，因此在轉移位過程中可能會不當拉扯導致肩膀半脫位。
不過要注意的是不建議使用三角巾來固定肩關節，因為使用三角巾會將手肘固定在彎曲的姿勢，久了不利於動作的恢復。
腦中風肩膀半脫位的復健運動
再來是平常訓練的運動如同前文所述，應該避免甩動或是過度拉扯的運動，因此建議參考無力的患側手最好的三個復健運動，其中最為安全的就是在桌面上在手臂墊一條毛巾擦桌子，因為是在桌面上移動手臂，就可以在避免重力的影響下，又能夠訓練到手臂的肌肉。
以上就是針對肩膀半脫位的建議與復健方式，如果有任何問題應該請教您的復健科醫師、物理治療師、職能治療師。
中風復健這樣做，提升自我照顧力
圖片來源：
- https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/interventional/effective-interventions-post-stroke-shoulder-subluxation-pain
職治(吱吱鼠)~是職能治療師唷！
吱吱看到很多人因為意外或生病，造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命，但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事，即使沒有減輕他們的病苦疾患，但我會用教科書上的知識與創意，陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~
