失禁原因?中風失智失禁怎麼辦?大小便如廁控制訓練

中風失禁訓練

腦中風、失智症的失禁原因,主要是膀胱與腸道肛門括約肌的控制能力受影響,根據研究指出,中風患者約有半數以上都有大小便失禁的問題,失智者失禁的機會是一般長輩的四倍,如果您是中風患者,最重要的是要瞭解到,失禁不是你的問題,這是腦中風後常見的後遺症之一,通常經過訓練與治療都可以改善的

這篇文章要告訴你:

  • 失禁原因?
  • 如何處理失禁問題
  • 失禁的治療
  • 改善失禁的練習

失禁原因?

失禁是膀胱中的尿液或是腸道中的糞便不自主流出,根據每個人程度不同,有些人可能會偶有滲漏,而有些人則完全失去控制膀胱與肛門的肌肉控制。

當腦中風影響腦神經,或是失智者控制膀胱的區域退化時,就會導致尿失禁問題,通常來說,額葉或是其他一些腦區如腦幹都有可能會影響到膀胱與排便功能的控制

影響中風後失禁大小便控制的因素:

  • 中風失智的嚴重程度
  • 年齡
  • 糖尿病
  • 高血壓

如何處理失禁?

中風後失禁會嚴重影響到生活品質,也會造成照顧者的困擾,下面的做法可以幫助我們面對:

  • 在床單下放防水墊
  • 在浴室、車上多放一套衣服
  • 給自己額外的時間去上洗手間
  • 使用不介意丟掉的內衣褲
  • 隨時在家中放置、隨身攜
  • 帶擦手巾和消毒液
  • 出門前先上廁所

以上是一些小建議可以幫助我們處理失禁後不可挽回的結果,下面會開始介紹一些減輕失禁造成困擾的治療

失禁該怎麼辦?

中風後的失禁,急性患者大腦尚未修復,會無法感受到會自己感受到尿意或便意,通常隨著時間休息,有大部分患者會逐漸感受,但約有一成的患者出院後仍有失禁的問題,則可以開始進行訓練與治療,下面列出一些可以改善失禁情況的基本建議:

  • 配合醫師服用藥物
    配合藥物治療改善膀胱不穩定收縮,改變糞便的濃稠、降低腸胃蠕動,藉此減少失禁
  • 避免喝咖啡與酒精
    咖啡因與酒精都有利尿的作用,減少攝取可以有效改善尿失禁
  • 改善飲食
    多攝取纖維食物,減少刺激性或容易在腸胃道產生氣體的食物,例如豆類、蛋或澱粉類。
  • 減少體重
    減肥可以改善尿失禁,因為體重過重會影響控制膀胱的能力。
  • 透過膀胱與腸道訓練改善中風後失禁
    透過腸道和膀胱訓練計畫,依循時程表可以刺激腸道和膀胱運動,每當反覆練習某件事時,它就會啟動神經可塑性並重新連接大腦。神經可塑性是大腦在中風後自我修復的方式,包括治療中風的繼發效應。
  • 移動能力訓練
    有些人可能是因為行動不便,來不急到廁所,最後導致失禁的結果,所以個案的移動能力需要經過訓練才可以真正解決失禁的問題
  • 引導行動路線
    如果是認知功能障礙的長輩,可能容易遺忘家中廁所的位置,可以透過居家布置,明顯的箭頭與符號,提醒長輩如何在家中找到廁所方便如廁

中風後失禁會嚴重影響個人衛生、生活品質、社交需求等,如果想要改善此困境,就需要針對性的鍛鍊,重新學習腸道括約肌和膀胱肌肉的控制。因此,如果您想長期改善失禁,請嘗試這些可以幫助治療失禁的練習方法。

骨盆底鍛煉

骨盆底肌位於骨盆腔,可以和尿道與肛門括約肌協助封閉尿道口與肛門,透過訓練骨盆底肌的訓練,可以重建患者對於失禁的控制,進而改善失禁的情況

首先,找到正確的骨盆底肌,正確使用骨盆底肌才有改善失禁的效果,可以透過

透過夾緊、收提肛門的動作來練習,可以用力維持3秒鐘,然後放鬆10秒,繼續練習10次,每一次練習增加維持用力1秒鐘,此練習將有助於增加如廁的時間長度,並加強控制失禁的肌肉。

練習克制排便衝動

  • 停止你正在做的事情,坐下來休息,集中注意力保持專注。
  • 嘗試擠壓骨盆底肌肉4次或更多次。
  • 放鬆身體的其他部位。
  • 注意力專注於其他事情,比如倒數。
  • 集中精力抑制排空膀胱的衝動。
  • 等到衝動消失,以正常的速度走到洗手間,或者等到以後再去。

紀錄排泄日記

大小便訓練能夠重新訓練您的膀胱和腸道,以保持更長時間。首先設定去洗手間的具體時間,然後每周增加每次上廁所之間的時間。但是,如果可能的話,在浴室休息之間不要等待超過幾個小時。

在嘗試重新訓練大小便之前,紀錄每一天的排泄情況,可以幫助我們了解目前的排泄模式,重新訓練,延長需要上廁所的時間,例如目前可以舒適的維持尿意1小時,目標可能是希望延長到3小時
,可以嘗試下面的時間表,當然,實際情況仍需要和您的醫療人員做討論唷!

第 1 週:
白天每隔1小時定時去上廁所,沒有排尿也沒有關係,透過記錄把自己的情況記錄下來。

第 2 週:將上廁所間隔時間增加 15 分鐘(1 小時 15 分鐘)。並養成良好的排尿習慣,例如少喝咖啡因,並使用上述的衝動控制練習。如果您必須偶爾在設定的時間之前上廁所,那也沒關係。繼續嘗試。

第3週及以後:
每週將上廁所間隔時間增加15分鐘。這樣做,直到你可以去3到4個小時而不需要去上廁所。那恭喜你自己已經重新學會控制大小便了。繼續保持良好的習慣和模式。

以上就是大小便控制的練習,果有任何問題都應該和您的醫師或治療師做討論,只要持續以恆,情況一定會越來越好的