中風動作復健階段 – 布朗斯壯分期，各階段復健重點？

神經可塑性，是腦傷後自我修復的機制

中風正是因為大腦血管缺氧，讓腦部某一區塊的神經功能受損，如果傷到動作區，大腦就無法命令身體產生動作

就像是電腦線路燒壞後，機器就無法正常運作，那麼該怎麼誘發神經可塑性修復壞死的大腦呢?

中風後如何動作復健？

大腦不像電腦，換個零件就會好。

幸運的是人體神經有自我修復的機制，原本壞死的腦神經雖然無法運作

但只要透過正確地練習，周邊的神經就會長出新的突觸連結，慢慢取代原本壞死的神經功能，也就是-神經可塑性

就像機器接上新的電線，開始恢復運作，想了解怎麼做復健，先了解自己的動作恢復階段，布朗斯壯分期。

中風動作恢復階段，你在哪一期呢？

臨床上治療師們會使用布朗斯壯Brunnstrom階段來溝通患側的動作狀態，布朗斯壯根據患側肌肉的肌肉張力與動作控制能力分為六個階段。

其中，肌肉張力也就是患側肌肉反射收縮的程度，較低會感受到肢體癱軟，高張則是會感到緊繃影響到動作表現。

不過肌肉張力是潛意識控制的，因此近代治療都是關注於提升患側肌肉的動作控制能力，也就是自己做出動作，且只要持續訓練動作控制，也能有效改善張力的影響，更詳細原則請參考：中風復健面對肌肉張力，不要對抗它。

• 第一期：初期患側換呈現癱軟狀態，也無法使力做出動作
• 第二期：肌肉張力開始出現，摸起來仍偏軟，偶而會出現非自主的動作
• 第三期：肌肉張力最緊繃的時期，做動作的時候一動就會多關節一起動(偕同動作)，沒辦法各別控制
• 第四期：肌肉張力開始降低，可以開始做出更多動作，但仍有點費力
• 第五期：肌肉張力影響越少，各關節間可互相協調做出更多複雜的動作
• 第六期：些許動作才會感受到筋肉緊繃感，雖然速度稍慢但所有動作都可以做到

以上就是中風患側動作恢復的階段，關於各階段的訓練重點，建議詢問專業的治療師，安排適合的介入計畫，才能有效讓復健效率事半功倍唷！

中風動作誘發期 ，讓大腦回想起動作的感覺

想要恢復動作，就必須先讓大腦回想起從前身體運動的感覺！

所以說關節運動絕對是必要的，如果還沒有辦法自己做出動作

還是應該要請他人協助幫忙做被動關節運動、機器帶動的關節運動、甚至依靠是自己的健側肢體

但重要的是，不論是由誰帶動肢體，我們必須要用心地去感受肢體關節運動的感覺

包括肌肉收縮的感覺、關節轉動時的感覺，甚至是皮膚皺褶的變化都要用心體會

除了被動關節運動還有一些特殊的療法，經過研究證實能夠幫助大腦回想起動作的感覺

譬如說透過鏡像治療就是利用鏡中的影像欺騙大腦，雙側訓練則是透過作出對稱性的動作增加兩側大腦的神經連結。

中風動作強化期，感覺回饋加強動作訓練

機器的電線接對了，透過測試成功做出反應，我們才會確定修復完成，大腦也是相似的道理。

當我們做出動作時，大腦能夠接收到許多關於動作的感覺訊息。

例如說伸出手時可以感受到頭部傾斜的角度、肌肉收縮的感覺、關節轉動的感覺

可以看到手在空間中移動、手可以觸摸到前方的物品，這些種種的感覺都傳送到大腦之後，都能幫助大腦了解此時動作做得如何的訊息，也就是–動作回饋。

此時要專心回想大腦控制身體的感覺，該怎麼動？

才能夠使身體做出動作，在每一次練習前可以透過心像練習加強大腦動作神經的活化，照顧者也可以在身旁提醒、建議與鼓勵，透過練習慢慢回想操作肢體的感覺。

中風動作應用期，生活應用練習?!

無論動作恢復得再好，如果沒有在生活中使用就沒有意義

許多人患側肢體不方便，而不想在生活中使用患側肢體，但這樣會喪失許多練習的機會，也就是習得廢用症。

其實只要透過職能治療師根據患者的能力，調整日常活的難度與步驟，給予適當的挑戰

患者也能夠在生活中達到動作訓練的效果，並早一步脫離他人的協助，提升生活的自我獨立性！