中風，是突如其來的人生考驗，不僅影響了身體功能，也衝擊著日常生活。然而，這並非終點，而是另一個起點。透過適當的輔具和居家環境改造，中風患者也能在熟悉的家中安心復健，重拾獨立與尊嚴。這篇文章將帶您了解如何為中風後的家人，打造一個友善且安全的復健環境。
為什麼輔具與環境改造如此重要？
中風後常見的影響包括肢體無力、平衡感不佳、協調性下降、視力或認知功能受損等。這些狀況會讓原本簡單的動作，例如起身、走路、如廁、洗澡，變得困難重重，甚至潛藏跌倒的風險。
輔具就像是患者的「第二雙手腳」，彌補了身體功能上的不足；而居家環境改造則是將家這個「大堡壘」變得更堅固、更友善，讓患者能在家中安全自在地活動，減少照護者的負擔，也提升患者的復健意願與生活品質。
必備輔具，讓生活更便利
針對中風後常見的功能障礙，市面上有許多實用的輔具可供選擇。以下列舉幾項常見且重要的輔具：
步行輔具：
- 手杖/拐杖： 分為單拐和四腳拐。單拐適用於單側輕度無力，提供支撐與平衡；四腳拐與地面的支撐面積更大，穩定性更高，但上下樓梯時需特別考量其便利性。
- 助行器： 穩定性較高，提供更全面的支撐，適合下肢肌力較弱或平衡感較差的患者。通常不太會推薦，除非患側手也能一起扶持。有輪型和無輪型兩種，輪型助行器移動較省力，但穩定度略低。
- 輪椅： 對於行動能力嚴重受限的患者，輪椅是不可或缺的移動工具。可選擇手動或電動輪椅，還有分有無移位功能（例如可斜躺）等，並考量輪椅的尺寸、座墊、靠背等是否符合患者需求，以確保舒適與安全。
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- 垂足板（AFO，Ankle Foot Orthosis）： 中風患者常因足部背屈肌無力而有「垂足」現象，導致走路時腳尖容易拖地或絆倒。垂足板能將腳踝維持在適當角度，避免腳尖下垂，使步態更穩定，降低跌倒風險。
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移位輔具：
- 移位腰帶： 協助照護者在患者行走時穩住重心，或安全地將患者從床上移至輪椅、馬桶或洗澡椅，減少搬動時的負擔與受傷風險。
- 移位板： 協助患者在不同平面間（如床到輪椅）滑動移位，減少搬動時的摩擦力。
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- 照護床/電動床： 可調整床頭、床尾高度，方便患者起臥、翻身，也利於照護者進行護理。
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- 氣墊床： 預防長期臥床患者產生壓瘡。
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生活自理輔具：
- 穿衣輔具： 例如長柄鞋拔、穿襪器、扣鈕扣輔助器，幫助患者獨立穿脫衣物。
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- 進食輔具： 握把加粗或角度特殊的餐具、防滑餐墊、高邊碗等，協助患者更輕鬆地用餐。
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- 個人衛生輔具： 長柄刷、洗澡海綿，方便清潔身體。
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鞋子選擇：穩定與便利兼顧
為中風患者選擇合適的鞋子對於步態穩定與預防跌倒至關重要。以下是鞋子選擇的幾個關鍵考量點：
- 輕量化： 鞋子應盡量輕巧，避免增加患者肢體控制的負擔，因為較重的鞋子會讓患者更難控制步伐。
- 良好穩定性： 由於肢體控制可能較差，選擇具有良好側邊支撐與穩定性的鞋子至關重要。這有助於預防腳踝扭傷或步態不穩，特別是對於容易有足部內翻或外翻的患者。穩定的鞋子能幫助改善行走速度。
- 易穿脫： 鞋子設計應便於穿脫，避免使用鞋帶，可選擇魔鬼氈或寬口設計。這樣不僅方便患者自行操作，也能減輕照顧者協助的負擔。
- 能配合垂足板（AFO）： 若患者有穿戴垂足板的需求，鞋子必須有足夠的深度和寬度來容納輔具。部分鞋款會設計可拆式鞋墊，以調整內部空間，讓雙腳長度看起來更一致，避免走路不便。
- 鞋底設計： 應選擇鞋底平坦、不過高、且前後高度相對一致的鞋款，能提供更好的站立穩定性。後跟材質較硬的鞋子也能提供更好的穩定度。
- 避免不安全鞋款：
- 拖鞋因缺乏後跟固定，容易脫落，導致跌倒。
- 功夫鞋雖然輕巧易穿，但其布料結構提供的側邊支撐不足，增加跌倒風險。
- 涼鞋儘管輕便且前緣可調，能容納垂足板，但缺乏側邊穩定性，不建議日常使用。
- 部分運動鞋儘管有穩定性，但許多流行款式鞋底過高（尤其後跟），可能使重心前傾，影響穩定度。鞋帶設計也可能造成穿脫不便。
整體而言，平底且採用魔鬼氈設計的鞋款通常是較好的選擇，其便於穿脫、可調整性高，且能提供穩定的支撐。
居家環境改造，打造安全無礙的家
居家環境改造應以「安全」、「便利」和「獨立」為原則，確保患者在各個空間都能暢行無阻。
1. 玄關與走道：
- 移除雜物： 玄關和走道應保持暢通無阻，移除所有可能絆倒的雜物、地毯、電線。
- 足夠照明： 確保照明充足，避免昏暗造成跌倒。
- 扶手： 若空間允許，可在走道或需要轉彎處加裝扶手，提供額外支撐。
2. 客廳與臥室：
- 家具配置： 重新配置家具，預留足夠的空間供輪椅或助行器通行（建議寬度至少 80 公分）。
- 床鋪： 床鋪高度應方便患者上下床，若有電動床會更理想。床邊可放置穩定且高度適中的床邊桌，方便拿取物品。臥室可考慮加裝床邊扶手，但通常透過訓練也能改善，不一定需要長期依賴。
- 座椅： 選擇有扶手且高度適中的椅子，方便患者起身。沙發若過於低矮或柔軟，可考慮加裝沙發增高墊或扶手。客廳也可以放置起身扶手，比扶拐杖更穩固。
- 防滑措施： 地板若有磁磚或木質地板，比較建議進行全面的防滑處理，例如使用防滑塗層。貼防滑貼則需注意洗手台前、門檻前後等細節處。
- 物品擺放： 將患者常用物品放置在容易拿取的高度，避免其彎腰或墊腳。
3. 浴室：改造重點中的重點！
浴室是家中跌倒意外發生率最高的地方，因此改造尤為重要。
- 防滑地板： 務必鋪設防滑墊或進行防滑處理，特別是淋浴區和馬桶周圍。
- 安全扶手： 在馬桶旁、淋浴區、浴缸旁安裝堅固的安全扶手，提供起身、坐下、移動時的支撐。扶手高度應依患者身高調整。馬桶旁的扶手建議選擇L型，方便坐下與起身。
- 洗澡椅/沐浴椅： 讓患者可以坐著洗澡，減少體力消耗和跌倒風險。選擇有靠背、扶手且可調整高度的款式更佳。
- 馬桶增高器： 若患者起身困難，可加裝馬桶增高器，減少蹲坐高度。
- 淋浴間改造： 若是浴缸，建議改為無門檻的淋浴間，方便輪椅或助行器進入。門檻應盡量低，或加裝坡道。
- 防滑拖鞋： 選擇具備良好防滑功能的浴室專用拖鞋。
4. 廚房（若患者仍能進入廚房）：
- 動線規劃： 保持廚房動線暢通，避免過多雜物。
- 物品收納： 常用碗盤、工具放置於容易拿取的高度，減少彎腰或墊腳。
- 防滑墊： 流理台下方或烹飪區可鋪設防滑墊。
5. 其他通用改造建議：
- 樓梯與門檻： 樓梯和門檻應有反光條或明顯顏色標示，以便患者更容易看見。
- 扶手種類： 扶手有分直立式與水平式。直立式扶手通常用於跨越門檻或協助起身；水平式扶手則用於走路移動時提供支撐。
尋求專業協助，事半功倍
面對中風後的居家環境改造，您不必單打獨鬥。
- 物理治療師與職能治療師： 他們能評估患者的身體功能狀況，並提供最適合的輔具建議和居家環境改造方案。
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- 輔具中心/廠商： 許多縣市都有輔具租借或販售中心，提供專業諮詢和試用服務。
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- 政府補助資源： 許多地方政府提供輔具租借、購買補助以及居家無障礙環境改善補助，務必多加利用。
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結語
中風後的復健是一場漫長的旅程，但有了適當的輔具和居家環境改造，這條路將會走得更穩健、更有尊嚴。讓家成為復健的最佳場域，讓患者能重新找回生活的主導權，重拾笑容。
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這是一個太太照顧中風先生的真實故事，記錄了從急診、加護病房、住院復健到居家生活重建的心路歷程。如果你正在經歷中風家庭的考驗，這篇文章將提供你面對徬徨與挑戰的真實力量。
職能治療師、吱吱復健創辦人，《中風復健這樣做》作者。專長中風復健與帕金森動作訓練，分享實用經驗、輔具應用與長照照顧技巧（如失智、骨折、衰弱、臥床長輩復能）。
若你在復健上卡關，也歡迎透過私訊一起討論適合的方式。
