無障礙輔具 輪椅

輪椅推薦-購買輪椅前必看三件事

身體功能可以根據行走、軀幹的能力分為五個等級:
可以自由行走

第一級:可以在平台地面跑跳

在平地自由行走,甚至稍微跑跳,上下階梯、斜坡,過門檻也沒有問題

在平坦地面可以行走,在崎嶇地面需協助

第二級:平地可行走,崎嶇需扶持

在平坦地面可以行走,在崎嶇地面(門檻、樓梯、斜坡)需要扶持或協助

扶持穩定物(拐杖、助行器、助步車)可跨步行走,放手走有困難

第三級:行走需扶持

扶持穩定物(拐杖、助行器、助步車)可跨步行走,放手走有困難

即便扶持只能站起來但無法跨出步伐

第四級:可站立但無法行走

即便扶持只能站起來但無法跨出步伐,可以坐在一般的椅子上。

只能坐在有靠背的椅子無法自己維持坐姿

第五級:無法坐一般椅

只能坐在有靠背的椅子,無法自己維持坐姿

根據不同的能力來推薦適合的輪椅!

第一級:還可以走盡量走

如果是還可以自己走的個案,盡量鼓勵他多走動!

第二級:攜帶拐杖以防安全

基本上大部分情況下仍可以自己行走,選擇安全穩固的枴杖,或是選擇助步車

如果是在長距離時才可能需要輪椅代步,輪椅功能選擇輕便可收折好攜帶即可

第三級:助行器助步車繼續走

使用者需要扶持穩定物協助維持平衡才可以行走,一般來說建議是使用帶輪式助行器,輪椅一樣輕便可收折好攜帶即可。

這邊要別提醒一下,輪椅是用來乘坐的,並不適合作為助行扶持使用,如果長輩需要扶持才能行走的話,建議使用助步車會較安全

第四級:輪椅的側移路經須淨空

當使用者站起來後跨步有困難,甚至無法站起身時,就無法自己從輪椅站起來轉換坐到床邊或是其馬桶。
此時就需要考慮輪椅附加功能-A,移除扶手及小腿腳靠,清除側移的障礙,方便使用者使用坐姿轉位法,必要時也可以配合移位板,或是轉位盤來協助轉位,減少照顧者的壓力

第五級:輪椅推薦注意調整姿勢的減壓擺位功能

當使用者連坐姿都無法維持時,就無法執行上述的坐姿轉位法,此時就必須使用躺姿轉位,或是當有使用者關節角度攣縮僵硬,因此輪椅需要附加功能B可以平躺的功能,因此輪椅就需要高背,配合移位滑墊來完成轉位

另外由於此階段的使用者無法自行編換姿勢容易壓瘡,應考慮輪椅附加功能C傾倒款式協助減壓及擺位,並需要考慮搭配減壓輪椅坐墊

看完上述的介紹,對於輪椅種類與附加功能使用情境是否有比較理解呢?還沒完唷!
了解到甚麼樣的使用者需要甚麼樣的輪椅之後,購買輪椅的另一大重點就是輪椅尺寸
想像一下吧,一個小孩坐在大椅子上,一個大人坐在小凳子上,坐姿能夠端正嗎?
更何況是身體行動不便的家人呢?
輪椅錯誤姿勢

輪椅尺寸影響坐姿!輪椅大小怎麼挑?

就像是衣服需要穿合身的才會舒服,輪椅當然也是需要符合依定的尺寸,使用者做起來才會舒服。下面會介紹最關鍵的三個輪椅尺寸
輪椅尺寸影響坐姿!輪椅大小怎麼挑?

輪椅尺寸座寬

小尺寸的輪椅坐起來感到壓迫,但過大尺寸不一定比較舒服,因為離扶手太遠所以容易做起來姿勢不正,一般而言是建議測量使用者坐下後的臀寬(上圖A),再加2吋較為合適。

輪椅尺寸小腿靠長度

腿靠長度基本上所有輪椅都可以調整,只要調整到膝窩到腳踝的長度(上圖B)略加1吋即可,避免過短讓腳擠壓到腹部,或是過長讓使用者容易從坐姿下滑。

輪椅尺寸扶手高度

扶手高度影響使用者是否可以輕鬆地將手臂放在扶手上,太高會容易讓肩膀聳肩緊繃,太低無法讓手臂提供足夠的支持,如果中風患者可能還會引起肩膀脫位。一般而言是建議測量使用者肩高(上圖F)-上臂長度=扶手高(上圖I),再加1吋較為合適。

另外要注意的是家中餐桌的高度,扶手太高可能會讓輪椅無法推進餐桌,影響到進食的姿勢擺位甚至是吞嚥的困難度唷!

 

使用者自推還是家屬協助?使用的場合是室內還室外?

最主要就是看使用者的手臂力量能否自己推動

輪椅後輪大,好推動

如果是使用者自推的話,基本上後輪就必須要選擇大輪搭配手推輪圈,例如中風患者就會建議他們使用大輪用單手操控輪椅移動
手推輪椅

輪椅後輪小,好移位

如果平常都需要照顧者推動,選擇小輪就不會擋到側移的路徑
輪椅小輪移位

脊髓損傷傷友專用的高功能輪椅

高功能的脊髓損傷傷友如果只有下肢不方便的話,可以選擇低背、後輪外擴的高功能輪椅,方便自己推動

挑選輪椅的其他注意事項

輪椅可否收折

若是家中空間狹小,或是平常希望戴長輩坐車出遊,可能會希望讓輪椅收折,方便攜帶或收納。如果輪椅附有傾倒或平躺的功能,因為需要較堅固的骨架設計可能就無法收納,但建議還是使用者本身的身體功能為考量為主

輪椅煞車撥桿會擋住測移路徑嗎?

第四級的個案轉位時需要透過坐姿移位法轉位,此時需要將扶手與小腿靠拆除淨空測移路徑,但部分輪椅的後拉式煞車撥桿在煞車時可能會擋住移位板,需要特別注意。

輪椅扶手可掀

輪椅的迴轉半徑

通常輪椅都會在居家空間使用,因此要特別注意輪椅的迴轉半徑是否能在家中走道上轉彎。
基本上輪椅前輪與後輪的距離越遠迴轉半徑越大,距離越近迴轉半徑越小,但相對來說比較穩定性略低。

輪椅迴轉半徑

輪椅椅背是否為魔鬼氈鬆緊可調式

過去一般輪椅通常是布面的椅背,近幾年來輪椅背靠多了一種魔鬼氈組成的靠墊,這其實是為了調整坐姿,透過調整布條的鬆緊,就可以根據每個人的體型提供良好的支撐維持正確坐姿

有任何輔具挑選的問題,請洽輔具中心!

看完了上述的介紹是否對於輪椅挑選有一定的概念呢?如果還有問題也不用擔心,各縣市的輔具中心都有專業的治療師可以詢問,幫助您找到適合的輪椅唷!

圖片來源:

  • https://blog.madeformovement.com/gross-motor-functions-classification-system-gmfcs
  • https://youtu.be/pTJVaoYTnXw
  • https://youtu.be/vgfasPRpuS0
  • https://youtu.be/cleZfOrgEIk
  • https://youtu.be/k2YDyHHIeUM
  • https://youtu.be/MOiMDbJQKuM
  • https://thewire.in/rights/not-all-wheelchairs-are-the-same-our-politicians-need-to-recognise-that
  • https://www.physio-pedia.com/Wheelchair_Assessment_-_Body_Measurements
  • https://www.ada.gov/accessiblecells.htm
  • https://youtu.be/PPVXkbZoe1k

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