腦中風發生後，手部精細動作是比較困難的部分，其神經支配複雜，讓人能做出細膩的動作，如彈鋼琴、縫紉。正因神經網絡複雜，中風後的手部動作恢復也會較具挑戰，但透過適當的訓練，還是有機會慢慢找回那些原本熟悉的動作
中風手部復健，精細動作的基礎─手腕、翻掌和手指
腦中風後，許多人都只關注手指的無力與緊繃，但其實在執行彈琴、縫紉等手部精細操作時，還需要手腕與翻掌等動作配合，如果手腕與翻掌不夠流暢，也會影響到手部操作的動作。
下面透過幾個實例，介紹中風後可能會出現的手部障礙，並且教導讀者如何透過運動加以改善，讀者們可以先試看看自己能否做到這些動作，鎖定動作不佳的部分加以練習，除了有找回動作的正向效益之外，也可以避免關節攣縮的問題。若已經做得很好，當然也可以再多做一點，讓自己更加進步。
手腕總是不靈活，該如何訓練？
葉阿姨中風前是某公司的文書人員，有天，疑惑地問我：「老師，手腕如果不練好，手指是不是也會受限制？」我訝異的說：「阿姨，你怎麼會注意到的？」葉阿姨回答：「我那天練習拿辦公桌上的迴紋針時，發現手腕垂垂的，手指比較不好開合，如果手腕撐起來，手指的動作會靈活一些。」
阿姨的感覺是對的，後來，我們發現葉阿姨的手腕可以微微的上翹跟下垂，所以教她左右彎手腕式、翹手腕式，經過數個月的練習，葉阿姨的手腕動作變得更流暢，連帶手指動作都有進步。
手腕下垂不是好動作，建立手腕關節活動度為首要目標
手腕的動作比較小，在治療過程中，多數的人會忽略手腕，但手腕動作的確是會影響手指的抓握。您可以試看看，當手腕下垂時，手指會不自主地開啟，干擾抓握的品質，所以無法有效控制手腕，手指的動作將受到很大的限制。手腕下垂不是很好的動作表現，可以透過撐起手腕甚至上翹的動作，來加強手腕的動作。
中風手部復健，手掌不太會翻動該怎麼訓練？
劉媽媽平常問題不太多，總是默默的復健，有天，她突然問了我一個問題：「老師，我現在可能連門都開不了。」經過詢問，劉媽媽說她發現她的手掌無法翻動，擔心以後連用鑰匙開門都做不到，所以有些灰心。
我評估後教了她一招手掌翻動式，讓她自己練習，半個月之後，劉媽媽的手掌竟然可以微微的翻動。
透過前臂帶動手掌翻動
手掌的翻動其實是來自於前臂的轉動，所以可算是一種手臂的強化運動，我們可以練習，以前臂出力將手腕一起翻過來，此時要注意手腕放輕鬆，跟著轉動不要過度用力，避免緊繃狀態下無法順利翻動。
更多手臂的訓練動作，可以參考無力的患側手最好的三個復健運動!、五招居家上肢自我復健
中風手指復健，可以如何練習？
手指有許多小關節，在初期軟癱的情況下，手指分開運動很沒效率，所以建議一開始可以透過像握拳、放開的方式，將全部的手指一起活動，使手指頭同時彎曲，接著伸直。
中風手指痙攣嚴重，可以如何改善？
顏先生是一名廚師，中風後右手受到嚴重的痙攣干擾，讓他遲遲無法回歸職場，因此我先幫他製作了手部副木供其穿戴，再加上R.I.P 拉筋式，經過半年的治療，顏先生的手指痙攣改善了，甚至還可以稍微做出手指伸直的動作，讓他非常有成就感。
對抗手指痙攣仰賴拉筋、運動以及副木穿戴
手指痙攣處理的原則仍是主動運動搭配被動的拉筋，多數的情況，手部的痙攣是手肘、手指一起出現的，因此典型的痙攣患者，手肘、手指都會受到干擾，痙攣處理的原則是一樣的，所以當我們處理手肘問題時，也能一併改善手指的痙攣。
針對手指的痙攣，臨床上常會利用靜態（休息）型副木（Resting Upper Splint）給予正確的擺位，進而對抗手部的痙攣，這類副木可以透過復健科醫師轉介，由職能治療師為患者量身製作，是健保給付的器材，可有效預防關節變形。
另外也可以選擇使用拉筋型矯具，提供手指適當強度的拉筋，脫下後搭配手指主動運動，像是握拳運動等，可以有效減緩手指張力的影響
此外，動態型副木則是透過有彈力的纜繩牽拉手指，進而讓患者加強手指的動作，已在許多研究中被證實，對於手部痙攣問題有良好的療效，只是因製作的難度較高，並非每個院所都能為患者製作，建議先上網搜尋哪一家醫院有相關資源，再行前往製作，避免白跑一趟。
如果目前不方便製作動態副木，也可以從簡單的訓練器具開始。
例如「手指開合夾」就是一個實用的訓練工具，能幫助手指進行開合練習，特別適合在家中反覆訓練、提升控制力。
這些工具屬於訓練的輔助選項，建議依據治療師專業評估，依個人狀況評估使用挑選適合的輔助工具。
這類器具多半具備彈性回彈結構，使用時可以讓手指練習「主動握拳 → 放鬆 → 張開」的循環，幫助誘發伸直動作，並觀察手部張力的變化。
訓練時可將前臂放在桌面上，避免肩膀出力干擾，讓注意力集中在手指控制上。
這不是每個人都必須使用的器具，但若覺得在手指張開方面特別困難，它可以是一個值得嘗試的輔助選項。若想了解是否適合你目前的訓練階段，也歡迎討論更多應用方式與建議。
除了上述矯具以外，手指肌肉張力緊繃的人可以先參考這篇：中風復健面對肌肉張力，不要對抗它 ，配合手指被動關節運動和手指動作誘發與訓練的文章
除了上述動作訓練，也有一些患者會搭配輔助器具，加強手部功能性練習，例如「抓握助手」就是一個實用的輔助方式
這些工具屬於訓練的輔助選項，建議依據治療師專業評估，依個人狀況評估使用挑選適合的輔助工具。
抓握助手 – 結合功能性訓練
某些患者會搭配可固定筆、叉子的訓練輔助器具，在治療師指導下進行手臂操作練習，像是畫線、模擬進食等。這些訓練方式可以增加動作參與度，也幫助在日常生活中更實用地練習動作控制。
畫線-訓練手臂平移翻掌控制
使用叉子進食-訓練手臂就口動作
使用湯匙進食-進階訓練手臂就口與翻掌控制
上肢遠端訓練需要耐心與專注。要提醒大家，所有的動作都應以日常生活功能為目標，重點不在於你的手指能動得多快，而是要有實際的用途。就像手指訓練，最終能運用在像是轉遙控器、拿餅乾吃等生活技能上，這才是復健的主要目的。
中風後的手部復健，從基礎的手腕活動，到翻掌控制，再到手指張力與協調訓練，都是日常功能恢復的重要環節。
有些人從簡單的放鬆練起，有些人則從較大動作開始，方向雖不同，目標都一致 ── 讓這隻手，重新回到生活中，做回我們想做的事。
不用一次做到完美，只要每天願意多動一點，身體和大腦就會記得。
手的改變，也許沒那麼快，但每天累積，就是最強的復健力量。
以上內容摘自《中風復健這樣做，提升自我照顧力》
私訊我（Messenger）
加我 LINE
📮 想獲得更多復健技巧與教學資源？歡迎追蹤我們：
職能治療師、吱吱復健創辦人，《中風復健這樣做》作者。專長中風復健與帕金森動作訓練，分享實用經驗、輔具應用與長照照顧技巧（如失智、骨折、衰弱、臥床長輩復能）。
若你在復健上卡關，也歡迎透過私訊一起討論適合的方式。
