腦中風復健：完整指南與正確觀念

腦血管疾病是台灣十大死因的第二位，更是導致成人障礙的主要原因之一。中風的發生不僅對患者造成嚴重影響，也為家庭和醫療系統帶來巨大壓力。無論是急性中風的即時治療，還是後續的長期復健，患者與家屬都需要面對多方面的挑戰。

其中，中風發生後的前六個月被稱為「快速復原期」，也就是大家常說的黃金復健期。這段期間神經修復活性較高，如果能搭配適當的訓練，的確比較容易看見進步。然而，我們也想提醒大家：前六個月固然重要，但不代表六個月一過，就不會再進步了。

事實上，很多病人到了慢性期，還是持續透過練習改善功能，像是走路更穩、手部控制更好、生活自理能力逐漸提升。尤其當生活變得有目的、有動力，進步就還有機會發生。復健不是短跑，而是一場長期的馬拉松。

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▍什麼時候開始復健最有效？

根據英國物理治療指引，針對缺血性中風的病人，建議在發病後的前三天內啟動復健介入。這段時間的早期介入，有助於降低併發症發生的機率，例如肺炎、血栓與關節攣縮，也能在神經尚有可塑性的階段，促進更有效的恢復。

不過，「早開始」不等於「急著做很多」，而是依照病人的狀況，由醫療團隊進行專業評估，慢慢從被動活動、擺位、翻身練習等基礎項目開始做起，確保安全前提下逐步展開復健流程。

▍中風復健的三大階段

復健其實不是單一階段的工作，而是隨著時間推移與病況變化，分成不同階段、訂下不同目標。簡單來說，我們可以把中風後的復健大致分成三個階段：急性期、亞急性期與慢性期。

1. 急性期（1~7天）

這個階段的目標，是在病人生命徵象穩定後，盡快展開最基本的活動，避免臥床引發的併發症。

常見的復健方式包括：

• 協助翻身與變換姿勢，減少壓瘡風險
• 進行關節活動，避免關節僵硬與肌肉萎縮
• 進行擺位訓練（例如枕頭墊手、腿部支撐），減少水腫與姿勢不良
• 初步的坐起與坐穩練習，預備進入下一階段訓練

這時候病人可能仍然在加護病房或普通病房，動作以安全、舒適為主。即使只是短時間坐起，也是一個重要的進展。

2. 亞急性期（1週到數個月）

進入亞急性期，病人通常已經脫離危險期，體力也慢慢回升，復健治療的密度與強度會明顯增加。

這個階段的目標，是促進神經功能恢復、訓練基本生活能力。包含：

• 步態與平衡訓練：協助病人從坐、站、行走逐步恢復移動能力
• 上肢活動訓練：針對偏癱側進行抓握、抬手、操作能力訓練
• 日常生活自理訓練：如穿衣、吃飯、洗澡、如廁等
• 搭配輔具使用，提升行動與照顧效率

亞急性期常見於出院後轉入復健病房或門診階段，是進步最明顯、也最容易感到挫折的時期，家屬的陪伴與鼓勵特別重要。

3. 慢性期（數月到一年以上）

如果說急性期是穩定身體，亞急性期是重新站起來，那慢性期就是重新生活。

這個階段的目標，是鞏固之前努力的成果，並將功能真正融入日常生活中。

• 居家與社區復健，幫助病人維持動作與體力
• 視病人能力，規劃職場重返訓練、社交活動或興趣發展
• 居家環境改造（如扶手、止滑墊、適合的家具配置）
• 長期追蹤與情緒支持，避免病人退步或陷入憂鬱

即使中風發生已經超過一年，只要持續有訓練與生活目標，還是會有進步的可能。慢性期的挑戰在於「如何持續下去」，這時候建立一個穩定的生活節奏與支持網絡，比單純的治療更關鍵。

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▍常見中風復健治療方式

在中風復健的過程中，醫療團隊會依據病人的需求安排不同領域的專業治療。三大常見復健治療方式分別是：物理治療、職能治療與語言治療，每一種治療都有其角色與重點，也會互相配合、共同支持病人的復原。

物理治療（PT）

物理治療是大家最熟悉的復健形式，主要針對病人的大動作能力，也就是「走、站、坐、平衡」這些活動能力來設計訓練。
物理治療師會依病人狀況，安排下列內容：

• 增強肌力與肌耐力，避免肌肉萎縮與無力
• 平衡與協調訓練，降低跌倒風險
• 步行與上下樓梯的動作練習，讓病人能安全外出或回家生活

有些病人會使用平衡板、踏步機、步態訓練器等輔助設備，加強訓練的效果。如果病人下肢控制較差，也會搭配職能治療師製作的垂足腳架（如AFO）穩定步態。
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職能治療

職能治療強調「日常生活能力」的恢復，也就是讓病人能重新照顧自己，參與家庭與社會活動。尤其對於手部功能受損的病人來說，職能治療更是關鍵的一環。

內容包含：

• 自我照顧訓練（如穿衣、吃飯、如廁、洗臉等）
• 上肢與手部的精細動作訓練（如拿筆、開瓶、使用筷子）
• 客製化副木製作，幫助手部穩定與功能恢復
• 輔具選用與訓練（如穿鞋輔助器、滑輪板、長柄抓夾等）

此外，職能治療師也會觀察病人的生活環境，提供改善建議，例如調整椅子高度、加裝扶手、避免地板滑倒等，讓復健成果能真正融入生活。

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語言治療

語言治療是中風復健中不可或缺的一環，特別是當病人出現「說不出話」或「吞不下食物」的情況時。
語言治療師會根據病人的溝通與吞嚥困難，設計個別化的訓練內容，包括：

• 訓練口語表達、語言理解與詞彙找回能力
• 咀嚼與吞嚥肌群運動，提升吃飯與喝水的安全性
• 指導使用溝通輔助工具（如圖片卡、平板溝通App），協助病人與家人溝通

有些病人即使不能說話，也能透過其他方式「表達」，這就是語言治療協助的目標之一。

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每一位中風病人面對的挑戰不同，專業治療師的評估與指導，能讓復健更有效率也更貼近實際需求。

▍如何提升復健效果？

 重視心理健康：照顧身體，也要照顧心情

很多病人以為中風只是「動不了」，但實際上，心理的影響往往更深遠。突如其來的變化、不便的身體、失去原本的生活角色，很容易讓人感到挫折或沮喪。根據研究，70%~80%的中風病人會經歷情緒低落，甚至約有20%~30%的病人會出現需要心理治療的憂鬱症狀。

面對這樣的情況，家屬的角色非常關鍵。比起一味催促病人「要堅強、要加油」，更重要的是「陪在身邊、不評價」，讓病人知道自己並不孤單。如果情緒低落已經影響到睡眠、食慾或對生活完全失去興趣，也建議尋求專業心理師的協助，越早介入越好。

鼓勵病人參與喜歡的事、設定小目標、獲得即時成就感，這些看似微小的安排，都可能是重新找回動力的起點。

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讓日常生活變成中風復健練習場

很多人以為「復健就是去醫院做治療」，其實不然。真正能讓病人每天進步的地方，其實是家裡，是生活本身。從起床翻身、刷牙洗臉，到穿衣服、自己端碗吃飯，這些動作不但可以練習手腳協調，也能讓病人逐漸找回生活節奏。

我們常跟家屬說：「能讓病人自己做的，就不要幫他做。」當然，這裡的「自己做」，不一定要百分之百完成，而是讓病人參與其中。比方說：穿衣服可以讓病人先套一邊袖子，吃飯可以先自己拿幾口湯匙……這些小練習加總起來，就是每天的復健量。

也建議家屬每天安排固定的「練習時段」，例如早上起床到吃早餐前，做一些協助式的功能訓練，讓練習有節奏、有機會融入生活，而不只是等醫院安排。

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▍輔具的角色與選擇

很多人聽到「輔具」兩個字，第一反應就是：「是不是代表沒救了？」但其實，這是一個很常見的誤會。

輔具的真正角色，不是讓你放棄努力，而是讓你更安全地繼續努力。透過輔具的幫忙，病人可以降低跌倒風險、減少體力消耗，也能更順利地完成日常生活中的許多動作。

我們可以把常見輔具大致分為幾類：

• 行動輔具：
  四腳拐、拐杖、助行器、AFO（踝足矯形器）、輪椅等，協助病人行走或穩定站立，避免跌倒
• 生活輔具：
  穿衣輔助器、便盆椅、床邊扶手、長柄湯匙、止滑墊……這些工具能幫助病人更獨立地完成如廁、吃飯、洗澡、穿衣等日常活動
• 溝通輔具
  對於失語症或語言障礙的病人，可以使用圖片卡、文字板、語音輸入App等方式，幫助病人表達需求、與人互動

不過輔具並非越多越好，更不是「看到別人用什麼就跟著買」。我們常常遇到病人家屬花了大錢買了一堆器材，結果放在家裡積灰塵。

建議病人與家屬一定要請職能治療師或復健科醫師協助評估，選擇「現在真的需要」的輔具，並學會正確的使用方式，才能發揮輔具的真正價值。

輔具不是退步的象徵，而是讓病人「重新參與生活」的重要橋樑。

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▍如何預防再次中風？

中風並不是一次性事件。根據研究，曾經中風的患者，在五年內再次中風的機率高達25%。也就是說，四個人裡就有一個可能面臨第二次中風的威脅。
但好消息是，這其實是可以預防的！只要從生活習慣著手，搭配藥物控制與定期追蹤，就能大幅降低再次中風的風險。

一、控制危險因子：找出關鍵敵人

許多中風與慢性疾病有關，像是：

• 高血壓：是最常見的中風危險因子，控制目標通常為130/80 mmHg以下
• 高血糖與糖尿病：血糖波動大，會傷害血管內皮
• 高血脂：膽固醇太高容易在血管內累積斑塊，引發阻塞
• 抽菸與過量飲酒：這些都會加速血管老化與硬化

除了調整飲食、運動、作息外，也要按時服藥，尤其是抗血小板藥（如阿斯匹靈）或抗凝血劑，這些藥物對預防中風有實證效益，不應擅自停藥。

二、養成健康生活習慣：身體習慣了，才會穩定

• 每天運動至少30分鐘，可分段進行，如散步、太極、騎飛輪等
• 避免熬夜，睡眠充足有助血壓穩定與情緒穩定
• 飲食清淡少油少鹽，增加蔬果攝取
• 維持理想體重與腰圍（男性腰圍<90cm、女性<80cm）

三、定期健康檢查：早知道早處理

有些問題沒有症狀，像是心房顫動、高膽固醇，如果沒有做檢查根本發現不了。

建議定期回診，檢查血壓、血糖、血脂，若有心律不整家族史，也可以討論心電圖、24小時心電監測等工具。早期發現，才能早期預防。

再次中風帶來的影響往往比第一次更嚴重，因此「穩定控制、長期追蹤」是非常重要的。別等到不舒服才就醫，把健康放進每天生活的規劃裡，才能守住得來不易的進步。

 

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▍復健，是一場與生活重新相遇的旅程

腦中風的復健，不只是治療，也是一場重新適應生活的旅程。這一路上會有辛苦、有慢、有反覆，但也會有溫柔的進步與意想不到的突破。成功的關鍵，不只靠病人努力，還需要家屬的陪伴、醫療團隊的協助，以及持續不放棄的信念。

從每天的練習、每次的嘗試開始，一點一滴重建的不只是身體的功能，更是生活的主導權、自信與希望。請記得：沒有一條路是白走的，只要願意走，就會離目標更近一點。我們一起陪著彼此，慢慢走，也是一種力量。