中風住院 – 轉院排床返家後該如何安排

中風住院 - 轉院排床返家後該如何安排中風後復健住院可以住多久?如何轉院?需要入住機構嗎?何時該返家?家人中風後面對這些問題常常不知所措,此篇整理了中風討論社團中許多家屬的經驗供大家參考。

前言

事實上創立此部落格最大的目的就是要推廣居家復健,將復健融入生活,讓復健幫助生活的概念。

其實真正的進步很少發生在治療室,而是在生活裡,比起你能拿幾個杯子、多走幾回上下梯、多發幾個音…

治療師更關心你能不能走出門外到公園找好友下棋泡茶或聊天,我們希望透過復健增加你的生活品質,而不是讓個案每天到治療室拿杯套疊杯。

住院並不一定比較好,在美國因為住院費用較昂貴,平均中風後住院其實只有4~6週,卻也能夠重返生活

住院其實就是為了穩定生理的情況,例如血壓、心律不整等問題,我個人是不鼓勵在醫院住太久的,不過還是有人因其他因素例如家中公寓沒有電梯、返家後無人照護等問題而有住院需求

所以仍彙整許多常見問題,希望能解決家屬與照顧者的困擾,幫助中風個案早日重返生活

住院復健能住幾天?

一般來說同一家醫院就是28天,因為超過28天後會被健保局認定為無效醫療而非常可能被核刪健保費,通常第21天醫院就會開始提醒家屬準備出院了,此時家屬就可以準備返家或是轉另一家醫院的復健病房

要怎麼排床?

快出院前可以先跟原住院醫院申請病摘,到別家醫院復健科掛號排病床,基本上比起醫學中心,區域或地區醫院比較有機會,可以上健保局的健保特約醫事機構查詢住家附近有復健病床的醫院,一般來說中風180內比較有機會排到病床,有需求也可以先入住自費病床等到健保床位有空時再轉入。

能不能住院有標準嗎?

事實上還真沒有,醫師會評估病人的狀態、自己手上的病床數、健保成本考量等因素決定,當然也可以詢問能不能自費住院

為什麼有人能夠在同一家住超過28天、超過半年還可以入住

有些醫院可能可以,但是也可能只是當時空床比較多,或是有其他考量,之後就不一定了,總之有各種原因,討論哪一家醫院可以其實沒有意義,因為過去可以不代表現在可以,如果大家都去擠那家醫院可能以後就真的不可以了,所以真的有住院需求就多排幾家吧~原則上就是180內比較有機會

什麼是PAC方案

PAC就是急性後期照護整合計畫,中風一個月內會幫你安排轉入家裡附近的社區醫院,進行密集的住院復健治療,通常是6週,最多長達12週,期間不受28天就轉需要轉院的限制,計畫結束後就不能再以中風為由住院復健(健保床),仍可以自費住院,適合身心狀態有潛能的患者。

如何參加PAC

如果你住的是PAC的上游醫院並符合以下資格(醫師評估),就可以參加

  • 限急性發作後一個月內
  • 醫療狀況穩定
  • 醫療團隊判斷具積極復健潛能者

詳情可看我之前寫的完整介紹什麼是中風急性後期整合照護計畫?或是之前板友分享的父親接受PAC計畫的腦中風急性後期照護計畫心得分享

住院可以每天復健,門診只能一週三次?

事實上就像一開始說的,復健還是必須要融入生活,到治療室只是請治療師教導技巧的,其實重點還是在家中的訓練

如果真的想每天做復健的話,可以排兩家醫院診所,一三五去A醫院二四去B醫院,醫療院所一樣可以在健保特約醫事機構查詢到,有些小醫院或是診所設備環境並不差,建議以住家附近為原則不一定要到醫學中心人擠人

申請巴氏量表、身障手冊

巴氏量表是申請外籍看護的重要評估,身障手冊則可以享有許多社會福利。但中風後初期病情較不穩定,雖然說沒有規定何時能開、也沒有規定長,通常需要讓醫師觀察一段時間並參考病情嚴重度、失能程度判斷再幫忙鑑定,有需求是可以和醫師討論的。

長照2.0

返家後的照顧確實是一大挑戰,目前政府的長照政策其實真的能減輕不少負擔,可以申請居服員協助帶家人到門診復健,有需求都可以撥打1966,即使有外勞仍可以申請交通接送、居家復能等服務的

家中環境與輔具

大多數的患者都在尚未完全準備好的情況下返家,此時家中環境或是可以選擇一些輔具來協助,有身障手冊可以申請輔具補助,有些人可能尚未拿到身障手冊的情況下,也可以使用長照的輔具補助,但不論有沒有要申請補助,都還是建議讓治療師來協助你選擇適合的輔具,例如我也有整理一篇關於穿脫衣服襪子鞋子的技巧中風穿衣 – 中風後單手穿脫衣褲鞋襪全攻略!

機構

如果家中真的不方便,還是有一些機構其實環境不錯而且也會有治療師協助安排復健計畫,在無法返家的情況下機構也是一種選擇,但入住前一定要先實地看查過,以下有幾點可以多留意

  • 衛生環境(廁所浴室及有沒有異味)
  • 照顧人員(一個人照顧幾床)
  • 活動安排(只是讓住民整天躺著還是會有復健的安排)
  • 有無治療師到機構帶復健(頻率?平均一個治療師對一個住民有多久?)
總結

以上就是一些相關經驗分享,也可以參考之前王柏堯職能治療師整理的中風復健 – 該選擇住院與返家後門診復健?或是板友的經驗分享中風照護 – 面對家人突如其來的中風,該做些甚麼準備?希望能幫助一些正在面臨轉院、返家問題的朋友。

最後還是要說一下,復健絕對不是只能在醫院、在治療室,事實上還有其他方案可以選擇,且醫院的環境器材其實也未必適合每一位病人,吱吱復健也會不斷分享居家復健、照顧或、交通等相關資訊

請不要忘記,我們總有一天都是要返家的,家,才是我們真正的歸屬

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職治鼠

職治鼠

職治(吱吱鼠)~在醫院上班的職能治療師,看到很多人因為意外或生病,造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命,但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事,即使沒有減輕他們的病苦疾患,但我會用教科書上的知識與創意,陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~
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