中風住院復健與居家照護全攻略：從PAC、轉院到返家準備，一次掌握！

中風，對患者和家庭來說，都是一場漫長而艱辛的旅程。尤其在急性期治療後，如何順利銜接後續的住院復健、應對健保限制，並為返家後的長期照護做好準備，更是許多家庭面臨的巨大挑戰。

別擔心！這篇文章將為您提供最全面的指南，從復健階段、健保模式、轉院流程，到醫院與機構的選擇，以及居家復健的準備，助您為家人打造最佳的復原之路。

腦中風復健的黃金階段與健保模式解析

中風後的復健大致可分為三個階段：急性期、亞急性期、慢性期。每個階段都有不同的復健目標，而在急性期健保也提供了兩種主要的住院復健模式，供您選擇：

1. PAC急性後期照護模式 (Post-acute Care)

PAC模式是一種高強度、高密集的復健計畫，適合在急性期後，經醫師評估具有積極復健潛能的患者。

訓練強度與時長： 一天可安排較高強度的復健，最長可住院 6～12週。
優勢： 提供密集的訓練，有助於在黃金恢復期內，最大化患者的復健潛能。
注意事項： PAC計畫結束後，就較難再以中風為由申請健保住院（但可自費）。這點非常重要，因為這意味著您需要在此期間，充分利用資源並規劃後續。

2. 一般住院復健模式

相較於PAC，一般住院模式的復健強度較低，但彈性較大。

復健時間： 每天職能治療、物理治療、語言治療等總和約 2個多小時，時間強度較PAC低。
住院天數限制： 健保住院最多 28天。之後若仍需住院復健，就必須轉院到下一家醫院。
優勢： 適合身體狀況可能較不穩定，或初期復健需求未達PAC強度的患者。

PAC還是傳統復健病房？黃金期內的衝刺選擇

這是許多家屬都會面臨的抉擇。如果醫師建議，並且患者有意願接受大量復健計畫，那麼PAC就像衝刺班，能在發病黃金期內盡早且密集地訓練，通常能有更好的恢復效果。

然而，這並不代表傳統復健病房的恢復潛能較差。每個中風患者的受傷程度和狀況都不同，持續復健是關鍵，只要積極參與，都會持續進步！

📖 中風PAC：什麼是PAC中風急性後期整合照護計畫?

中風住院轉院流程與排床技巧

選擇一般住院模式的家庭，最常遇到的問題就是28天健保限制後的轉院安排。由於各家醫院規定不同，提前規劃和掌握技巧至關重要。

1. 掌握28天健保限制的細節

健保對同家醫院的住院復健設有 28天 限制。但各家醫院的計算方式與認定可能不同，最準確的方式是直接向護理站醫師確認。通常醫院會在第21天左右開始提醒家屬準備出院。

2. 提前部署，爭取時間

提早安排： 掛號排病床不一定馬上就有空位，建議在剩約 一星期 時就開始安排，避免屆時無法順利銜接。
申請病摘： 轉院必備！請自行向護理站申請，並說明用途為安排轉院。由於需要主治醫師蓋章，通常需要一天才能拿到。

3. 排床評估與策略

確認是否須本人到場： 有些醫院會需要患者本人到場評估，但即使不需要，也建議錄下患者復健的影片，讓醫師了解其狀況。
確認收治標準： 大多數醫院收治發病 半年內 的中風患者，部分可接受半年到一年內。務必事先詢問清楚，以免白跑一趟。
自費掛號排醫院： 帶著病歷摘要，可由家屬代為自費掛號，向醫師說明需要排住院復健。這是普遍的做法，無須擔心。
多方佈局： 一次排1～2家醫院，避免A醫院通知您時，離28天限制還太遠。基本上很少會住好住滿28天，可能25天時有通知就可以辦轉院了，以免兩頭空。
彈性過渡： 如果希望排健保房但時間銜接不上，可主動詢問醫院是否有自費病房。先住進自費病房後，再向護理站表達想排健保床的意願，一有空床通常就能轉入。

4. 轉院醫院的選擇考量

除了交通位置（方便家屬探視與奔波）、醫院設備與病床空間外，您還可以進一步詢問各醫院復健科的專業特色（例如是否有針對手部、語言等特定復健專長）、醫護人力配比，以及當前的床位空缺率。

不一定要醫學中心： 相較於醫學中心，區域或地區醫院在床位上通常更有機會，且部分醫院在復健方面也擁有優質團隊，環境可能相對單純，或許更能專注於復健治療。您可上健保局的健保特約醫事機構查詢。

中風住院轉院經驗整理

由於各家醫院規定各有不同，為了讓家屬可以提早了解狀況，我們設計了統計問卷，並分享在下方供各位家屬病友參考，歡迎各位風友家屬填寫讓資訊更完整！

中風住院轉院調查表單

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以上訊息僅供參考，確切資訊以醫院規定為主唷

中風慢性期後：返家照顧與門診復健的選擇

當身體狀況穩定後，會建議早日返家，原因有很多：居家生活復健、家人照顧方便、節省看護費用、無須往返交通，以及就近門診復健。最重要的是，家才是我們真正的歸屬，居家環境通常更能促進身心安適。

返家後的準備清單

中風後半年內，通常仍有機會安排到住院復健。但超過半年後，醫院收住院的機會會降低，因此提早為返家做好準備至關重要：

申請巴氏量表與身障手冊：
- 巴氏量表是申請外籍看護的重要評估。
- 身障手冊則可享有許多社會福利。
- 中風初期病情較不穩定，通常需要醫師觀察一段時間，並參考病情嚴重度、失能程度判斷後，才能協助鑑定。有需求可與醫師討論。
申請長照2.0服務：
- 返家後的照顧挑戰重重，政府的長照政策能減輕不少負擔。
- 可申請居服員協助帶家人到門診復健，或申請治療師到府進行專業復健訓練。
- 有需求可撥打 1966，或洽詢各縣市的長照中心。
家中的無障礙設施與生活輔具：
- 大多數患者在尚未完全準備好的情況下返家。改造家中環境或選擇輔具能提供極大幫助。
- 有身障手冊可申請輔具補助；尚未拿到手冊也可使用長照的輔具補助。
- 建議讓治療師協助選擇適合的輔具，避免錯誤選擇。

門診復健的迷思：住院可以每天，門診只能一週三次？

事實上從大醫院出院後，通常大醫院只會安排兩到三天的門診復健，家屬通常會錯愕，這樣有用嗎？這是常見的迷思。事實上，復健必須融入生活。治療室是學習技巧的地方，而重點仍在於家中的訓練。

如果您真的想每天做復健，可以採取「排兩家醫院診所」的方式，例如一三五去A醫院，二四去B醫院。

醫療院所一樣可在健保局的健保特約醫事機構找到。許多小型醫院或診所設備環境不差，門診天數安排也較彈性，建議以住家附近為原則，無須執著於醫學中心。

復健醫療診所的選擇與居家訓練

中風復健是長期的，返家後仍需要復健治療。如果選擇健保門診，通常建議選擇住家附近即可，畢竟每天往返的交通時間長期下來也是很辛苦的。下面表單蒐集了許多中風家屬及患者的復健治療經驗，提供有需求的朋友參考：

腦中風復健治療單位推薦

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腦中風復健治療單位

入住機構的考量與選擇

若因某些原因，如家中無人照護、公寓無電梯等，而需考慮護理之家或安養機構，以下是選擇時的重要考量：

親自參觀： 網路上的介紹可能與實際狀況有落差，務必親自參觀。
衛生環境： 觀察廁所浴室是否清潔，有無異味。
照顧人員配比： 了解一位照顧人員負責幾位住民。
有無治療師駐點或合作：
- 詢問是否有治療師到機構帶復健？頻率和時間為何？平均每位長者能接觸多久？
- 即使是嚴重中風患者，仍需復健來維持基本功能。
- 若機構聲稱有復健設備或團體活動，仍建議詢問是否有治療師專業評估，並根據患者需求進行個別化訓練，這會更有效率。
活動安排： 了解機構是否有豐富的活動安排，避免長者只是躺著或看電視。