怎麼勸都沒有用?如何讓中風病人自己想復健!

怎麼勸都沒有用?如何讓中風病人自己想復健!

這個問題算是臉書中風社團的老問題了,很多家屬都有表示過不管怎麼勸中風病人復健都沒有用,不過我認為這個問題,應該要改成該如何引發患者自己願意復健的動機。

通常這種案例家人應該是能說的都說完了,就像你拉著一頭坐在地上的老馬,不論你怎麼拉就是不願意跟著你走,所以這時候該想的不是該說什麼,而是該如何引導他自己下定決心去做復健

之前也提過悲傷五階段,人遭遇像是中風這樣的人生劇變,可能會需要經歷一段長期的否認、憤怒、討價還價等階段,而重要的仍是身旁的家人支持與鼓勵,也有家屬在臉書中風社團分享過,家屬親身經歷! 陪伴鼓勵中風家人的七大建議!也可以參考,那我們實際上還可以怎麼做幫助他走出來呢?

這篇會介紹兩個方法:行為改變策略、動機式晤談,這兩個策略對於認知功能良好的個案效果會比較顯著。

行為改變的階段

許多腦中風患者在復健過程中會經歷不同階段的心理反應。了解這些階段並提供適當的支援是關鍵。

行為改變的五階段跟策略,首先你要先了解行為改變的過程是階段性地,不太可能一下子就瞬間改變,每一個階段都有一些應對的策略,要先釐清家人目前的階段再給予適當支持。

前思考期

完全沒有想要復健的動機,認為維持現狀就很好。

  • 個案心理描述:患者可能無法認識到復健的必要性或認為復健無法為其帶來任何好處。
  • 個案可能說的話:「我不認為我需要復健。」、「復健對我沒有幫助。」
  • 家屬可以做的:提供有關復健與腦中風的正確資訊,並分享其他患者的成功經驗。
  • 鼓勵的話:「了解你現在的想法,但復健對很多中風患者都有很大的幫助,願意給我一次機會和你分享嗎?

思考期

不想維持現狀,有想要改變的動機。

  • 個案心理可能的想法:患者開始思考復健的可能好處,但仍然猶豫不決。
  • 可能說的話:「我不知道復健是否真的有用。」、「或許我該試試看?」
  • 家屬可以做的:鼓勵患者考慮復健的利與弊,並提供支持。
  • 家屬可以跟他說:「復健可以幫助減少腦中風的後遺症,增強你的自主能力。」

準備期

開始擬定復健的計畫,許下承諾但還沒開始行動

  • 個案心理可能的想法:患者決定開始復健,並開始計劃具體的行動。
  • 可能說的話:「我想開始復健了。」、「我正在找適合的復健中心。」
  • 家屬可以做的:幫助患者尋找適合的復健方式和場所,鼓勵他們設定復健目標。
  • 家屬可以跟他說:「這真的是個很好的開始,我們可以一起找尋適合的復健方式。」

行動期

開始執行復健運動計畫

  • 個案心理可能的想法:患者已經開始復健,但可能會遇到挑戰或感到挫敗。
  • 可能說的話:「我試著做了些復健,但有時候很困難。」
  • 家屬可以做的:提供情感支援,鼓勵患者持續下去,並幫助他們尋找策略來克服困難。
  • 家屬可以跟他說:「每個人開始復健都會遇到些困難,關鍵是不放棄。我支持你!」

維持期

執行復健計畫一段時間,發覺復健的優點與好處,願意自動自發的執行規律復健計畫。

  • 個案心理可能的想法:患者已經持續復健一段時間,並看到了實際的效果。
  • 可能說的話:「我已經堅持復健了,感覺真的有改善。」
  • 家屬可以做的:與患者慶祝他們的成功,並鼓勵他們持續維持好的習慣。
  • 家屬可以跟他說:「你真的做得很棒,我們都很為你驕傲!繼續保持下去!」

復發期

改變行為並不容易,上述的五個階段當然也可能會不小心退到前面的時期。

此時也不用太過沮喪,我們還是可以幫助患者重新建立動機、信心、計畫,並陪伴他繼續努力奮鬥下去的!

接下來要介紹的是動機式的晤談,這是一種身旁的我們提供一點方向與建議,最後的決定都是以個案為主,讓他自己決定前進的,這會比你單方面的勸說有效地多。

動機式晤談

  • 是一種以案例為中心且具方向性的互助合作方法。
  • 旨在強化或誘發個案的動機,引導他們承諾並採取行動改變某些行為。
  • 透過探索及解決個案內心的矛盾,來增強內在的改變動機。
  • 聚焦於讓個案看到自己行為的不一致和矛盾,從而促使他們承諾改變。

動機式晤談的三大精神

  1. 合作關係:治療師與個案之間不是上對下的指導關係,而是相互合作。
  2. 個案自主性:改變的力量來自於個案本身,而非外部壓力或指導。
  3. 誘發:治療師強化及誘發個案的內在動機,因為自發性的改變意願最為持久。

動機式晤談的四大原則

  1. 表達同理心:聆聽個案的感受和想法,而非批評。
  2. 創造不一致:協助個案看見自己目前的狀況與所想改變的行為間的差異。
  3. 與抗拒纏鬥:協助個案積極參與問題解決,持續讓他看到自己的不一致。
  4. 支持自我效能:給予個案信心和希望,相信他們有能力完成改變的任務。

動機式晤談的四個階段

  1. 融入:與個案建立信任和尊重的關係。
    • 個案:「這段時間我都有練習復健,但是都少少的,沒有一天不到五分鐘。」
    • 治療師:「聽起來你有一些挫折。」 
  2. 聚焦:與個案合作確定會談的方向。
    • 個案:「是,我有嘗試努力。」
    • 治療師:「在給一些建議之前,我想先花一點時間談談,關於復健這件事,你之前讓自己持續復健這件事做過的努力。」
  3. 誘發:思考如何誘發個案的改變動機。
    • 個案:「我認為復健對於我的身體有很大的幫助,我也很努力去嘗試,但似乎沒有辦法依照原來的計畫去復健。」
    • 治療師:「你提到復健對於你的身體是很有幫助的,那我想要問你的是,如果成功復健後,成功讓自己身體恢復,對你來說對你的生活有什麼幫助?」
  4. 發展計畫:協助個案制定和執行有效的改變計畫。
    • 個案:「如果復健成功的話,我就可以去很多我想去的地方,我想做回到我想做的事,像是下廚。」

    • 治療師:「聽起來有很多原因會讓你想要持續復健。」

    • 個案:「我知道要復健,但是想到就很累。」

    • 治療師:「聽起來,你的復健讓你壓力很大,我們可以一起來調整看看,看有沒有更適合你的動作,不知道你對於這樣的建議有什麼看法?」

動機式晤談與賦權

中風後動作、認知上的障礙會使個案在生活上出現許多障礙,需要依賴他人的協助,這會使的他對自己的生活沒有決定權,我沒有辦法決定我甚麼時候能吃飯、沒有辦法決定想穿甚麼衣服,家人飯拿來了我只能吃,家人塞了甚麼衣服,我就必須穿,還需要等旁人有空的時候才有辦法洗澡…

中風幾乎剝奪了所有個案對於自己生活的掌控權,所以我們適時地給予患者選擇權,就會大大提升個案的自尊與自我效能囉

舉個簡單的小例子,如果患者表示今天不想去復健該怎麼辦呢?

通常我不會劈哩啪啦開始說教式的碎念不去會怎樣怎樣,而是先傾聽他的想法,假設是懶惰、疲力好了,我就會提出其他選項,一是在休息半小時再去做復健或是一起到去公園走走,到了公園在鼓勵他起來多走幾步路就好了,這樣甚至會超過去復健的訓練量唷!

講白點,他跟你討價還價你當然也要開始跟他議價,重點就是讓他覺得有賺但是我們也不能虧太多!

中風討論社團LINE社群腦中風復健照護交流

中風復健這樣做,提升自我照顧力

中風復健這樣做提升自我照顧力
該如何掌握復健運動的原則,進而恢復病患失去的日常生活功能?
該如何調整中風後生活?該如何調適身心才能在照顧時減少負擔?
本書結合臨床上的動作、語言、認知、飲食、心理上等復健原則
提供復健照顧觀念以及操作範例,跟著做就能逐步恢復身體機能!
博客來:[圖解&影音]中風復健這樣做,提升自我照顧力
腦中風的復健治療與照護