中風上肢評估量表與動作恢復預後(傅格梅爾 Fugl-Meyer assessment-UE, FMA)

Fugl-Meyer 評估 (FMA) 是一種針對中風動作感覺的臨床評估量表，有非常高的信校度，常用於臨床研究比較復健治療的效果，也可以用來預測中風患者半年內的動作預後恢復狀況，本邊介紹上肢動作感覺等部分。

中風Fugl-Meyer 評估上肢部分 (FMA-UE)

Fugl-Meyer 可用來評估腦中風患者動作、感覺、協調等動作能力，上肢部分分為

運動動作(包含手臂、手腕、手指)
感覺
關節活動度
關節疼痛

動作運動項目包括評估肩、肘、前臂、腕、手運動、協調和反射動作。整合了 Brunnstrom 的運動恢復階段。FMA評估的項目主要是在評估運動、動作能力的恢復狀況，功能性任務例如使用湯匙、牙刷等日常生活能力不包含在評估中。

A. UPPER EXTREMITY
I. Reflex activity	none	can be elicited
Flexors: bicepsnd finger flexors (at least one)	0	2
Extensors: triceps	0	2
II. Volitional movement within synergies, without gravitational help	none	partial	full
Shoulder retraction	0	1	2
Shoulder elevation	0	1	2
Shoulder abduction (90°)	0	1	2
Shoulder external rotation	0	1	2
Elbow flexion	0	1	2
Forearm supination	0	1	2
Shoulder adduction/internal rotation	0	1	2
Elbow extension	0	1	2
Forearm pronation	0	1	2
III. Volitional movement mixing synergies, without compensation	none	partial	full
Hand to lumbar spine hand on lap	0	1	2
Shoulder flexion 0°- 90° (elbow at 0°)	0	1	2
Pronation-supination (elbow at 90°)	0	1	2
IV. Volitional movement with little or no synergy	none	partial	full
Shoulder abduction 0° - 90° (elbow at 0°)	0	1	2
Shoulder flexion 90° - 180° (elbow at 0°)	0	1	2
Pronation/supination (elbow at 0°)	0	1	2
V. Normal reflex activity	hyper	lively	normal
biceps, triceps, finger flexors	0	1	2
B. WRIST	none	partial	full
Stability at 15° dorsiflexion (elbow at 90°)	0	1	2
Repeated dorsifexion / volar flexion (elbow at 90°)	0	1	2
Stability at 15° dorsiflexion (elbow at 0°)	0	1	2
Repeated dorsifexion / volar flexion (elbow at 0°)	0	1	2
Circumduction	0	1	2
C. HAND	none	partial	full
Mass flexion	0	1	2
Mass extension	0	1	2
GRASP
a. Hook grasp	0	1	2
b. Thumb adduction	0	1	2
c. Pincer grasp, opposition	0	1	2
d. Cylinder grasp	0	1	2
e. Spherical grasp	0	1	2
D. COORDINATION/SPEED	marked	marked slight	none
Tremor	0	1	2
Dysmetria	0	1	2
Time	0	1	2

H. SENSATION,		anesthesia	hypoesthesia or dysesthesia	normal
Light touch	upper arm, forearm	0	1	2
Light touch	palmary surface of the hand	0	1	2
Position shoulder	shoulder	0	1	2
	elbow	0	1	2
	wrist	0	1	2
	thumb (IP-joint)	0	1	2

J.		PASSIVE JOINT MOTION,			JOINT PAIN
		only few degrees	decreased	normal	pain	some pain	no pain
Shoulder	Flexion (0° - 180°)	0	1	2	0	1	2
	Abduction (0°-90°)	0	1	2	0	1	2
	External rotation	0	1	2	0	1	2
	Internal rotation	0	1	2	0	1	2
Elbow	Flexion	0	1	2	0	1	2
Elbow	Extension	0	1	2	0	1	2
Forearm	Pronation	0	1	2	0	1	2
Forearm	Supination	0	1	2	0	1	2
Wrist	Flexion	0	1	2	0	1	2
Wrist	Extension	0	1	2	0	1	2
Fingers	Flexion	0	1	2	0	1	2
Fingers	Extension	0	1	2	0	1	2

中風Fugl-Meyer 評估上肢部分評估標準 (FMA-UE)

評估時，患者採坐姿，先用健側手做一次動作，確認患者理解動作要點，再用患側手執行動作，評估手部的動作能力

A. UPPER EXTREMITY(手臂)

I. Reflex activity(反射活動)
將患者手臂放鬆狀態後，敲擊手臂肌肉肌腱，觀察肌腱反射是否有被活化。
II. Volitional movement within synergies(主動動作伴隨協同作用，抗重力)
請患者先用健側手做一次，再用患側手執行動作，放置同側膝蓋上，請患者做出手心向後摸耳朵的動作，在請患者保持此姿勢，將手肘伸直摸向對側膝蓋上。
III. Volitional movement mixing synergies(主動動作混和協同動作，不能代償)
- 請患者將手臂向後擺，摸到腰椎。
  手臂無法超過ant-sup iliac spine，0分。
  手臂向後超過ant-sup iliac spine，1分。
  手臂摸到腰椎，2分。
- 請患者將肩膀向前屈曲，手肘伸直。
  無法做出，或是起始動作為肩膀外展或手肘彎曲則0分。
  動作過程中產生肩膀外展或手肘彎曲1分。
  肩膀可完全屈曲90°且無外展、手肘不彎曲，2分。
- 請患者肩膀0°，手肘彎曲90°下，手心翻轉
  無法做出，0分。
  手肘不動情況下，可做出部分翻掌，1分。
  手肘不動情況下，可做出翻掌動作，2分。
IV. Volitional movement with little or no synergy(主動動作打破協同動作)
- 請患者手肘打直，肩膀外展90°。
  無法做出，或是起始動作為手肘屈曲、手掌翻上，0分。
  肩膀可做出部分外展，動作過程中手肘屈曲、手掌翻上，1分。
  肩膀外展90°，動作過程中無手肘屈曲、手掌翻上，2分。
- 請患者手臂向前抬舉，手臂摸到耳朵高度。
  無法做出，或是起始動作為肩膀外展或手肘彎曲則0分。
  動作過程中產生肩膀外展或手肘彎曲1分。
  肩膀可完全屈曲180°且無外展、手肘不彎曲，2分。
- 請患者肩膀向前屈曲90°，手肘打直，手心翻掌。
  無法做出，0分。
  手臂不動情況下，可做出部分翻掌，1分。
  手臂不動情況下，可做出翻掌動作，2分。
V. Normal reflex activity (正常反射活動)
- 需考慮IV項目分數與動作表現
  IV項0分或是有兩個以上強烈協同作用，0分。
  IV項有1~2個強烈的協同作用，1分。
  IV項沒有協同作用，2分。