復健治療-受傷後一定要做物理治療運動嗎!?

在復健科中常見的運動傷害、肩頸痛、媽媽手、板機指，大家想到的復健方式就是熱敷電療、徒手治療等，甚至是傳統的推拿整復等等的被動治療，其實這樣的治療效果是有限的，配合物理治療師安排的運動處方，會讓身體恢復得更快唷!關於媽媽手與肩頸痛的復健運動可以參考：媽媽手 | 治療復健運動，學會這三招讓你拇指再次讚起來！、肩頸痠痛 | 如何改善低頭族的頸部痠痛？(運動篇)

受傷復健治療一定要運動嘛

如果只有被動治療就能讓個案好，那當然是物理治療師所樂見的😂，因為對物理治療師來說，這樣還比較輕鬆，為什麼？

(圖為治療師教導患者運動治療的過程XD 那個棍子不是打人的，是輔助工具!)

有時候，徒手治療是為了運動治療作「準備」，協助個案解開僵硬的筋膜、關節，恢復身體平衡，再執行運動治療會更有效率👍

但有些個案其實是不需要徒手治療的，光是透過動作控制訓練，就能讓他的症狀消失一半以上！

當然有些個案確實是徒手治療就可以痊癒，但這部分是少數，我們這次先不討論這部分的族群，因為大部分的人真的都需要運動治療。

首先，我們還是一樣會有我們的臨床評估，觀察動作，步態、姿勢…等，搭配病人的主訴和更進一步的理學測試，確立治療方向。

當我們解開了其中一個關卡，要讓個案能維持效果的關鍵就是：

(圖為治療師針對高中體育班學生設計矯正性運動增加運動表現)

當這些動作控制和肌肉的平衡都達到大腦可以下意識地掌控時，就是畢業的時候囉～🎉

基本上，時間的長短當然是看患者本身的嚴重程度、所處的環境、想要達到的目標而定。在患者有認真執行運動的話，每次都會有進步，痊癒的時間和患者本身的目標有關，”自身的能力要能夠超越環境給的壓力”

簡單舉例:

一個運動員如果膝蓋受傷，想回到場上打球那它所需要的能力就是有能夠打完一場球賽的下肢肌力、耐力、控制、平衡、爆發力……等
一個上班族想要久坐不會腰痛，那他就要有良好的下意識核心控制、良好的工作檯高度以及正確的坐姿和換姿勢的頻率，一個再好的姿勢都會對局部的關節或軟組織造成一定的壓力和傷害

研究顯示:針對急性與亞急性的疼痛，若問題來自動作控制而非結構上的問題

患者如果有認真照治療師所給的治療計畫與劑量正確地執行

1-2周會有症狀的改善，8-20週會改變肌肉徵召的模式，而讓肌肉有下意識的良好控制。

但針對慢性疼痛者(疼痛問題>六個月)，平均需要8-18個月的訓練時間

但是!!!除了訓練的強度和時間，有比訓練還要更重要的因素需要考慮進去，才能有良好的復原速度

這些原因包含: 社會環境因子、身體因素、心理因素。」

但其實仔細想一下，你的身體有多長的時間處在疼痛的狀態，而不去管它，在這未來的8~18個月還是會一樣程度地痛下去，甚至更痛並且”有可能”對組織造成不可逆的傷害。

不過今天你可以有不一樣的選擇，選擇訓練你的大腦、或是訓練骨骼肌肉本身的條件，來找回身體的主權，不再被疼痛控制，跟疼痛完全說再見!

祝大家都能面對疼痛、突破自我!😎

參考資料：

Stuge, B., Veierod, M.B., Laerum, E., Vollestad, N., 2004. The efficacy of a treatment program focusing on specific stabilizing exercises for pelvic girdle pain after pregnancy: a two-year follow-up of a randomized clinical trial. Spine 29 (10), E197-E203.
O’sullivan, P.B., Beales D.J., 2007. Changes in pelvic floor and diaphragm kinematics and respiratory patterns in subjects with sacroiliac joint pain following a motor learning intervention: a case series. Manual Therapy 12 (3), 209-218.
Jull, G., Trott, P., Potter, H., Zito, G., Niere, K., Shirley, D., et al., 2002. A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache. Spine 27 (17), 1835-1843.
Hendricks, E.J., Scholten-Peeters, G.G., van der Windt, D.A., Neelemen-van der Steen, C.W., Oostendorp, R.A., Verhagen, A.P., 2005. Prognostic factors for poor recovery in acute whiplash patients. Pain 114(3), 408-416.
Scholten-Peeters, G.G., Verhangen, A.P., Bekkering, G.E., van der Windt, D.A., Barnsley, G.E., van der Windt, D.A., Barnsley, L., Oostendorp, R.A., et al., 2004. Prognostic factors of whiplash-associated disorders: a systematic review of prospective cohort studies. Pain 104 (1-2), 303-322.
Comerford, M. & Mottram, S. (2012). Kinetic Control the management of the uncontrolled movement. Australia: Elsevier Australia.

圖片來源：

我是一位在治療所上班的物理治療師。“哈比”代表我的身型(笑)和面對臨床時的樣子，我們永遠無法了解所有事，但我們可以站在巨人(前人的努力和知識力量)的肩膀上，透過醫療專業之間的合作，盡力給予最完善的治療。
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