拇指緊緊卡卡伸不直?!一出力就會感到疼痛?!小心!你有可能得到媽媽手了...
媽媽手又稱為狹窄性肌腱滑膜囊炎,嗜好發於重複性或過度使用大拇指的人,例如新手爸媽或著手機滑鼠使用者,初期症狀為大拇指基部緊繃,嚴重者會引起疼痛或手麻等情況,影響日常生活。
甚麼是媽媽手!?(病因)
狄魁文氏症候群(De quervain’s syndrome)、俗稱媽媽手,指的是我們過度使用拇指,造成伸拇短肌(Extensor pollicis brevis muscle)和外展拇長肌(abductor pollicis longus muscle) 的腱鞘發炎,又稱為狹窄性肌腱滑膜囊炎。
腱鞘是包覆肌腱的組織,如下圖手指的伸拇短肌(Extensor pollicis brevis muscle)和外展拇長肌(abductor pollicis longus muscle)都穿過伸肌支持韌帶(白色條狀包覆整隻手腕的構造),而腱鞘負責保護、潤滑肌腱。
但是當我們過度使用拇指時,腱鞘因為不斷地摩擦而發炎而腫脹,原本留給肌鍵通過的空間就變小了,就好比我們體重增加以後,穿起過去尺寸的衣服,會覺得緊繃產生不舒服的感覺。因此如果在腱鞘及周圍組織發炎腫脹的情況下移動拇指,肌腱滑動時就會覺得緊緊卡卡的甚至引起疼痛!!
誰容易得媽媽手!?(誘發因素)
為什麼會稱為媽媽手,是因為它好發於新手媽媽錯誤的抱小孩姿勢,這樣以虎口撐住小孩的身體的動作,會對拇指及手腕造成過度負擔。
但是媽媽手並不是媽媽的專利,只要過度使用拇指及手腕,媽媽手都有可能找上你!例如...
(驚!? 好像連我也中槍Orz
不過當然不只這些人,只要是大拇指重複性、過度出力都有可能引起媽媽手的症狀
媽媽手發作會怎樣?!(症狀)
- 持續性或突然在拇指靠近手腕處的疼痛。
- 當拇指用力抓握或扭轉手腕時,疼痛加劇。
- 因為周邊神經過度刺激導致手和拇指的痠麻無力。
- 活動拇指時偶而會有卡住的感覺或關節喀喀作響。
- 拇指靠近手腕處腫脹且壓了會痛。
讓我們來做個小小測驗!(評估)
把四根手指頭包住拇指,手腕向小指的方向向下壓,這個測驗可以自己進行或是如示範動畫中請人幫忙。
如果你覺得大拇指基感覺緊緊卡卡甚至會疼痛的話,,,就非常有可能是媽媽手!
所以到底該怎麼辦~~~~?!
治療媽媽手第一步 – 休息!
事實上,休息、停止過度使用的患肢是治療發炎症狀最好的良藥!可以到醫療用品店購買適合的手腕護具,請記得一定要選擇能將手腕、大拇指(離大拇指指甲最近的關節可以不用)固定住的護具,也可以到復健科醫療院所,請職能治療師為你量身訂做大拇指固定型副木(Thumb spica splint)。
使用護具或副木能夠幫助手腕及大拇指休息(一定要固定到大拇指才有效噢),不論工作還是睡覺,最好能夠整天穿戴,才會好得快!
治療媽媽手第二步 – 調整日常職能活動!
『怎麼可能甚麼事都放著不做!』這是幾乎每一位病人聽到我建議要休息時會回我的話…囧。的確,現實就是如此,飯還是要吃,日子總得過下去。所以我們要開始學習,使用放鬆的拇指與雙手進行工作與日常活動!
扭毛巾應該使用整隻手臂翻轉避免手腕出力
使用雙手托住盤子不要用拇指出力捏任何物品
雙手持手機使用食指水平移動滑觸控螢幕,不要用單手滑
使用整隻手來抱嬰兒,避免使用虎口撐住小孩
治療媽媽手第三步 – 使用輔具
開瓶輔助器與省力門把都可以幫助減少拇指的負擔
總結
雖然媽媽的治療原則並不困難,但是在臨床上卻是個非常麻煩的問題,因為在日常活動中幾乎不可能停止使用大拇指,所以我們一定要倚靠護具與輔具及改變動作習慣,避免發炎的組織受到二次傷害,才能早日康復。希望每位媽媽手患者的大拇指,有一天,都能再次讚起來!

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延伸閱讀:
原文網址:
- 四大招式讓您的【媽媽手】(迪魁文氏症) 無影蹤! 感謝 譚祖恩 職能治療師/手傷治療師授權轉貼
動畫來源:
- https://youtu.be/N7y7KnYaas0
- https://youtu.be/gJKDN8ZOVyc
- https://youtu.be/VniQzPHqtSk
圖片來源:
- https://copperjoint.com/what-is-de-quervains-syndrome-symptoms-and-treatment/
- https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?Hwid=zd1018spec
- http://www.hwrc.tv/bukong1/ma-ma-shou-mu-zhi-ji-jian-jian-qiao-yan
- http://www.wopiz.com/blog/
- http://goods.ruten.com.tw/item/show?21647486521141
- http://www.berktree.com/radial-based-thumb-spica-tailorsplint-solid-1-8-size-large-model-55329303.html
- https://repat.sfaa.gov.tw/index.asp
- http://ahht.com.au/de-quervains-disease-ouch/
畢業於台灣大學職能治療系
美國職能治療師執照 (Occupational Therapist Registered)
手傷治療師執照 (Certified Hand Therapist)
肌能貼紮師證照 (Certified Kinesio-Taping Practitioner)
人體工學評估證照 (Certified Ergonomic Assessment Specialist)
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