是不是覺得長輩最近忘東忘西，不只健忘還脾氣變怪？別以為這只是單純變老，這很可能是失智症在作怪！它不只是記憶力出問題，更會影響判斷、情緒，甚至整個人都變了樣。
這篇懶人包不像教科書那麼硬梆梆，而是要帶你用最「接地氣」的方式，一次搞懂失智症到底是什麼、會遇到哪些狀況，還有我們這些照顧者，到底能怎麼辦！
一、 什麼是失智症？它跟一般健忘有什麼不同？
常常聽到人家說「他老了啦，老番癲！」但失智症（Dementia） 跟單純的老化健忘，其實差很多。它是一種大腦慢慢「壞掉」的病，而且會越來越嚴重。
- 不只忘記： 不像你偶爾忘記車鑰匙放哪，失智症會讓你連煮飯步驟、怎麼算錢，甚至回家的路都忘記。更可怕的是，連脾氣、個性都可能大變樣！
- 影響生活： 以前輕輕鬆鬆能做的事，現在變得困難重重。像是自己洗澡、穿衣服、出門買東西，都可能搞不定。
- 只會變差： 這個病很麻煩，目前大部分都無法完全治好，只能想辦法讓它「慢一點」，不要那麼快惡化。
二、 失智症常見的類型有哪些？
失智症不是只有一種，常見的有這幾種：
- 阿茲海默症：
- 最常見！ 大部分失智症都是這種。
- 症狀： 一開始就是「金魚腦」，最近發生的事記不住。後來會連話都說不好、判斷力也變差，情緒脾氣也跟著來。
- 進程： 慢慢發病，然後就一路退化。
- 血管性失智症：
- 跟中風有關！ 腦子裡的血管塞住或破掉，腦細胞就死了。
- 症狀： 狀況可能像「溜滑梯」，突然變差一截，停一下，又突然變差。可能會伴隨手腳不靈活，看是哪邊腦子受損。
- 進程： 看血管問題嚴不嚴重，可能會突然中風後就發病。
- 路易氏體失智症：
- 症狀多變！ 除了腦袋退化，還會看到不存在的東西（幻覺），手腳也會抖、變僵硬，像巴金森氏症。白天好好的，晚上又「秀逗」，睡覺還會亂動、說夢話。
- 進程： 狀況時好時壞，比較難預測。
- 額顳葉型失智症：
- 個性大變！ 早期會變得衝動、沒同理心、重複做同樣的事，或者說話卡卡、詞不達意。記性可能還好，但整個「人」都變了。
- 進程： 退化速度通常比較快。
三、 失智症常見症狀：長輩開始「怪怪的」？這些徵兆要小心！
發現長輩有這些狀況，別只是當作「老了」，趕快帶去看醫生：
- 記憶力變超差： 老是忘記剛發生的事，同一句話問了又問。
- 處理事情有困難： 以前會煮菜，現在連水煮蛋都搞不清楚；以前會算錢，現在連菜市場都算不清。
- 說話卡卡： 講話講到一半，突然不知道要說什麼，或是重複一樣的話。
- 分不清時間地點： 搞不清楚今天是哪一天，甚至在家裡也說「要回家」。
- 判斷力錯亂： 大熱天穿毛衣，或輕易被詐騙集團騙走錢。
- 解決問題卡關： 簡單的計畫都想不出來，腦袋轉不動。
- 東西亂放： 把眼鏡塞冰箱，把遙控器放米缸。
- 脾氣情緒大改變： 變得多疑、固執、容易生氣，或突然很冷漠。
- 個性走鐘： 以前很愛社交，現在變宅男宅女；以前沒什麼怪癖，現在突然愛亂藏東西。
- 什麼都不想做： 對以前喜歡的興趣都沒勁，懶洋洋的。
小提醒： 如果長輩有兩三種以上，而且持續一段時間都這樣，別再等了，趕快帶去醫院掛神經內科或精神醫學部（身心科）檢查！
📖 失智警訊：失智症前兆！十大警訊！開始忘東忘西就是失智了嗎？
四、 失智症與憂鬱症：別把「假性失智」給誤判了！
有時候長輩看起來反應遲鈍、不愛說話、記性不好，不一定是失智症，很可能是憂鬱症搞的鬼！這在醫學上叫「假性失智」。
- 怎麼分？ 憂鬱症引起的認知退化，通常情緒會明顯低落、提不起勁、對什麼都沒興趣，而且病程進展通常比失智症快。失智症則通常是「忘記自己忘記了」，而憂鬱症患者可能會很清楚自己記性變差。
- 提醒： 如果長輩除了記性差，還伴隨明顯的情緒低落、悶悶不樂、甚至不想吃飯睡覺，務必同時向醫生說明，排除憂鬱症的可能性。憂鬱症是可以治療的，一旦改善，認知功能也會跟著恢復喔！
五、 年輕型失智症：不是老了才會得，中壯年也要警覺！
很多人以為失智症是老年人的專利，但其實，65歲前發病的就叫年輕型失智症。這對家庭的衝擊更大，因為可能患者還在工作、上有老下有小，經濟和照顧壓力都會爆棚。
- 提醒： 如果發現中壯年親友出現異常健忘、個性行為突然改變、工作能力下降、甚至對家人變得冷漠或衝動，千萬別以為是壓力大或更年期，也應及早就醫評估。
六、 失智症診斷與就醫流程：該看哪一科？
及早發現，才能及早介入！
- 初診掛號： 找大醫院的神經內科或精神醫學部（身心醫學科），有些醫院還有專門的失智症門診或共照中心，會有人手把手幫你。
- 醫生會問很細： 醫生會像偵探一樣，問你長輩以前的病史、生活習慣、有沒有哪裡怪怪的。還會給長輩做一些「腦力測驗」。
- 照腦部： 可能會安排照腦部斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI），看看腦子有沒有萎縮或血管問題。
- 抽血： 有些其他病也可能引起認知障礙，抽血是為了排除這些可能。
- 確診與治療： 全部檢查完，醫生就會告訴你結果，然後開藥或建議其他治療方式。
七、 失智症的分級與照護重點：輕、中、重度，照護策略大不同！
失智症通常分為輕度、中度、重度三個階段。每個階段的症狀和照護需求都大相逕庭，照顧者的介入重點和生活安排技巧也隨之調整。
1. 輕度失智症：記性差、開始迷糊，但仍可獨立生活
- 長輩的表現：
- 記憶力： 最明顯的是記不住近期發生的事，常常重複問話、重複購物。
- 生活功能： 仍可獨立處理大部分日常事務，如洗澡、穿衣、吃飯。
- 情緒： 可能會因為忘記而沮喪、焦慮，或變得多疑，覺得東西不見是被偷了。
- 介入重點與生活安排：
- 延緩退化黃金期： 鼓勵長輩多動腦（拼圖、下棋、學習新技能，如簡單的烹飪或手工藝）、多運動（散步、簡單體操）、多社交（參與社區活動、與朋友聊天）。
- 居家環境優化： 物品固定擺放、減少雜亂，並在常用物品上貼圖示或文字標籤，幫助長輩降低混亂感。
- 溝通技巧： 對於重複問話或妄想，不爭辯、不否定，用溫柔語氣轉移注意力或順著長輩的情緒回應。
- 社會參與： 讓長輩白天去日間照顧中心（日照中心）參與活動，不僅提供認知刺激，也能讓照顧者喘息。
- 安全預防： 留意長輩是否有走失風險，可佩戴防走失手鍊或使用 GPS 定位裝置。家門口可設置簡單提示或防盜設施。
- 建立規律作息： 固定起床、用餐、活動、就寢時間，讓長輩感到安定。
2. 中度失智症：混亂加劇、日夜顛倒，需部分協助
- 長輩的表現：
- 記憶力： 長期記憶也可能受影響，對家人名字或身份開始混淆，更常認不得時間、地點。
- 生活功能： 逐漸需要協助，例如穿衣搭配、個人衛生、煮飯、金錢管理等可能變得困難。
- 行為情緒： 精神行為症狀（BPSD） 更明顯，如遊走、躁動不安、攻擊行為、幻覺、妄想、日夜顛倒等，可能讓照顧者身心俱疲。
- 介入重點與生活安排：
- 耐心與彈性： 這是挑戰最大的階段，照顧者的耐心會被嚴重考驗。隨時調整應對策略，不求完美。
- 居家安全強化： 加強居家安全（瓦斯鎖、門窗安全鎖、防跌設施）。危險物品（刀具、藥品、清潔劑）必須收妥。
- 藥物協助： 與神經內科或精神科醫師密切配合，調整藥物以控制BPSD，減少躁動、幻覺等。
- 適度約束： 在必要時（如長輩想拔鼻胃管、有自傷或傷人風險），經醫師評估後，可能需要適度的身體或環境約束，但必須謹慎評估其必要性與倫理考量。
- 善用長照2.0： 大量申請居家服務、喘息服務，減輕照顧負擔。若居家照顧困難，可開始評估安養機構或護理之家。
- 溝通技巧： 使用簡單、具體、重複的詞語溝通，多用非語言（肢體、表情）來傳達關愛。
- 活動調適： 安排適合中度長輩的活動，如簡單的家務（摺毛巾）、聽老歌、看舊照片、戶外短程散步。
- 飲食調整： 若有吞嚥困難，可將食物切碎、煮軟或製成泥狀，避免嗆咳。
3. 重度失智症：臥床、失語，需完全依賴照顧
- 長輩的表現：
- 記憶力： 大部分記憶喪失，可能完全認不得親近家人。
- 生活功能： 無法自理生活，需要完全仰賴他人協助餵食、洗澡、穿衣、大小便。
- 語言： 幾乎喪失語言能力，可能只會發出聲音或簡單單詞，甚至失語。
- 身體機能： 吞嚥困難、肢體僵硬、臥床，易發生壓瘡、肺炎、泌尿道感染。
- 介入重點與生活安排：
- 維生照護： 重視營養攝取（可能需評估鼻胃管餵食）、口腔護理（預防感染）、皮膚照護（預防壓瘡，定時翻身、使用氣墊床）、排泄管理（尿布、導尿）。
- 舒適照護： 維持長輩的身體舒適，減輕疼痛，給予溫暖的身體接觸（撫摸、按摩、輕柔對話）。
- 尊嚴維護： 即使長輩無法溝通，也要持續給予尊重。多放輕柔音樂、播放長輩年輕時喜歡的節目，營造熟悉且溫馨的氛圍。
- 環境感官刺激： 雖然臥床，仍可透過視聽覺（窗外風景、輕音樂、說話）和觸覺（輕柔按摩）給予適度刺激。
- 大量運用長照資源： 由於人力需求高，外籍看護或專業機構（護理之家、長照機構）會是重要的選項。
- 安寧照護準備： 與醫療團隊討論安寧療護的介入，確保長輩在生命末期能有尊嚴、無痛苦地離開。
📖 問題行為：失智照顧,長輩問題行為怎麼辦？
📖 居家環境：失智症照顧,失智友善居家環境
📖 失智互動：失智症照顧,長輩溝通互動原則
八、 失智症的照護與資源運用：你不是一個人！
無論長輩處於哪個階段，照顧者都承受著巨大的身心壓力，從情緒疲乏到經濟壓力，再到手足意見不同的家庭張力，這些都是真實的考驗。
- 藥物治療： 雖然大部分失智症無法治癒，但藥物能幫助延緩病程，改善認知功能或控制精神行為症狀（如妄想、躁動）。務必與醫師配合，定期回診調藥。
- 非藥物治療： 這是失智症照護的核心！包括認知訓練、懷舊治療、音樂治療、藝術治療、現實導向、運動、飲食調整、環境改造等。這些都能幫助長輩維持功能、改善情緒。
- 政府幫你忙：長照2.0！
- 居家服務（居服員）： 到府協助身體照顧、家務協助。
- 日間照顧中心（日照中心）： 白天提供長輩社交、認知活動，讓照顧者能喘息。
- 喘息服務： 讓你短暫放假，由專業人員接手照顧。
- 交通接送、輔具補助： 政府也有補助交通費或買輔具。
- 怎麼申請？ 直接打 1966 長照專線，他們會派人來評估，依長輩失智程度核定長照等級與給付額度。
- 外籍看護： 若長輩失能程度較高，需要全天候照護，可考慮申請外籍看護協助。
- 失智症專屬資源： 各縣市失智症協會、失智共照中心，提供專業諮詢、家屬支持團體、講座課程等。
- 照顧者自我關懷： 這條路很辛苦，照顧者自己的身心健康最重要！尋求心理諮詢、加入支持團體、定期讓自己喘息，才能走得更長遠。
九、 預防與延緩失智症：越早開始越好！
雖然有些失智症原因不明，但透過健康的生活習慣，確實能降低罹病風險或延緩病程：
- 多運動： 身體動起來，大腦也會跟著活絡。
- 均衡飲食： 多攝取原型食物、深綠色蔬菜，少油炸、高糖，對大腦有益。
- 保持社交： 常常跟人聊天、出門走走，刺激大腦。
- 持續學習： 學新東西、閱讀、玩益智遊戲，讓腦袋保持彈性。
- 控制慢性病： 高血壓、糖尿病、高血脂，這些都會影響大腦健康，一定要積極控制。
- 充足睡眠： 好的睡眠品質對大腦修復非常重要。
失智症不是個人或單一家庭的事，它是一個社會的課題。多一份了解，就多一份溫柔與力量。如果你也曾經照顧過失智長輩，歡迎在留言和我分享你的心情與故事，讓我們一起成為彼此的支持與力量！
📖 健腦運動：預防腦退化運動、避免失智症遊戲怎麼做呢？
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職能治療師、吱吱復健創辦人，《中風復健這樣做》作者。專長中風復健與帕金森動作訓練，分享實用經驗、輔具應用與長照照顧技巧（如失智、骨折、衰弱、臥床長輩復能）。
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