動作功能 認知功能

美國國家衛生院腦中風評估表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)

美國國家衛生院腦中風評估表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)
美國國家衛生院腦中風評估表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)經美國多家醫院臨床研究證實,是一個簡單容易評估的腦中風評估量表,並常用在所有因急性腦梗塞、出血入院、轉院的病人,有效測出神經功能之狀況與預後的評估。

美國國家衛生院腦中風評估表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)

評估方式如下:

意識程度 (1a)
註:如果病人對疼痛刺激完全沒有動作(除了反射動作外),才計3分。
0警覺,反應敏銳
1嗜睡,但稍刺激即可喚醒,回答問題、反應皆正常
2木僵,需要重複刺激或強烈疼痛刺激才有動作反應
3昏迷,只有反射性動作或完全沒有反應
意識程度 (1b)
回答問題:1.月份,2.年齡。答案必須完全正確才得分,只依第一次的反應計分,請勿給予任何提示
0兩題都答對
1答對一題
非失語症問題如因插管、口腔氣管外傷、嚴重構音困難、或語言問題(外語、方言等)而無法回答計1分
2兩題都答錯
失語症、木僵的病人無法理解問題、昏迷的病人
意識程度 (1c)
執行命令,1.閉、開眼,2.握、鬆拳(好邊的手)-若病人嘗試做但因無力而做得不完全,仍給分-如果病人沒反應,就做給他學-只評估病人第一次的嘗試-若受測者因外傷、截肢或其它身體的問題無法執行上述命令時,可以用其它簡單命令取代
0 兩個命令都做對
1作對一個命令
2兩個命令都做錯
昏迷的病人(1a=3)
眼球運動 (2)
只測水平方向的眼球運動,若 受測者眼球無法自主運動時, 可轉動受測者頭部來引發眼球 運動(oculocephalic reflex)
0正常
1部分輕癱
若病人兩眼持續看向任一側 (conjugate deviation),但 仍有自主或反射性眼睛運動, 計1分
若病人有單眼運動神經(CNIII,IV,VI)病變,計1分
2完全偏向一側,無法以反射性頭眼運動矯正
視野 (3)
-上1/4和下1/4視野分別以數手指或視覺威脅測試之,若受測者會自行看向手指,則該側視野可認定為正常
單眼全盲,以另一眼計分,兩眼不一致時,以較佳者計分。-此時可測同時給予兩側刺激,若有忽略現象,計1分,並且在第11項計分
0正常
1部分偏盲
若有明顯的不對稱,包括1/4偏盲,才計1分
2完全偏盲
3兩側全盲(含皮質盲)
若病人因任何原因兩眼眼盲,計3分
臉部肌力 (4)
展示牙齒,提高眉毛,閉眼睛,請病人做動作或跟著學。無法合作的病人可用疼痛刺激,由臉上的表情是否對稱來判斷
0 正常
1輕癱(鼻唇溝消失,微笑不對稱)
2部分癱瘓(下臉面幾乎/完全癱瘓)
3完全癱瘓(上下臉面完全癱瘓)
昏迷的病人(1a=3)計3分
上肢運動 (5aL, 5bR)
上肢前舉,手掌朝下,坐姿時上抬90度,平躺時上抬45度-請病人做動作或跟著學
UN:截肢或關節融合,請額外說明
0正常:持續10秒不墜
1輕癱:10秒內手臂下滑,但未完全落下
2能抬起,但無法抬至90(或45)度
3僅能水平移動,無法抬起
4完全癱瘓
昏迷的病人(1a=3)計4分
下肢運動 (6aL, 6bR)
-平躺時腳抬高30度,分別測之。請病人做動作或跟著學
UN:截肢或關節融合,請額外說明
0正常:持續5秒不墜
1輕癱:5秒內腿下滑,但未完全落下
2僅能抬起對抗重力,無法抬至30度
3僅能水平移動,無法抬起
4完全癱瘓
肢體運動失調 (7)
以指─鼻─指測試及足跟脛測試兩種方法檢查,須兩側分別測試
UN:截肢或關節融合,請額外說明
眼盲時測法:手臂伸直,手指返回觸摸鼻尖
只有當病人運動失調的程度無法以無力的嚴重度解釋時才計分
0
1一上肢或一下肢
2兩肢體
若病人無法瞭解配合或完全癱瘓,則計0分
昏迷的病人(1a=3)一律計0分
感覺功能 (8)
對針刺有感覺,或出現疼痛表情縮回反應;只有因為中風引起的感覺喪失才算異常。測試多處【手臂(不是手),小腿,軀幹,臉】
0正常
1輕中度喪失:針刺患側有感覺但較正常側遲鈍
2重度喪失:完全無感覺
只有明顯及嚴重的感覺喪失才計2分
腦幹中風造成兩側感覺喪失計2分
若病人沒有反應且四肢癱瘓,計2分
昏迷的病人(1a=3)一律計2分
語言功能 (9)
測試內容需包括自發說話、命名、閱讀、複誦、理解。讓病人描述一張圖片,讀一段句子,說出圖片物品名稱
眼盲者描述手中物品特徵,插管的病人測書寫
0 正常
1輕中度失語症:言語不流暢或理解有困難,但仍可表達意思
2重度失語症:與人溝通有困難,施測者須反覆詢問及猜測其意思,包括木僵、不合作、完全運動性失語症或完全感覺性失語症
3完全失語症
但只有當完全不說話和對簡單的要求沒有反應時才記3分
昏迷的病人(item 1a =3) 一 律計3分。
構音困難 (10)
請病人讀或複誦。不要告訴病人測試的目的
如果病人有嚴重的失語症,依其自發的言語清晰度加以評分
UN:當插管時或其他器官障礙導致不能發音,請額外說明
0正常
1輕中度:某些字發音不清楚,但可以理解
2重度:發音皆不清楚且無法理解,含完全無法發音者
昏迷的病人(1a=3)計2分
忽略 (11)
從前面的檢查可以得知是否有忽略
0
若病人有失語症,但表現出可以注意兩側,計正常
昏迷的病人(1a=3)計0分
1部分忽略:患側的視覺、聽覺、觸覺、空間感覺、注意力其中任一項對刺激反應消失
2完全忽略:上述患側知覺感官反應消失二項以上,無法辨識自己的手,或只注意一邊者

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