美國國家衛生院腦中風評估表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)經美國多家醫院臨床研究證實,是一個簡單容易評估的腦中風評估量表,並常用在所有因急性腦梗塞、出血入院、轉院的病人,有效測出神經功能之狀況與預後的評估。
美國國家衛生院腦中風評估表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)
評估方式如下:
意識程度 (1a) | |
註:如果病人對疼痛刺激完全沒有動作(除了反射動作外),才計3分。 | |
0 | 警覺,反應敏銳 |
1 | 嗜睡,但稍刺激即可喚醒,回答問題、反應皆正常 |
2 | 木僵,需要重複刺激或強烈疼痛刺激才有動作反應 |
3 | 昏迷,只有反射性動作或完全沒有反應 |
意識程度 (1b) | |
回答問題:1.月份,2.年齡。答案必須完全正確才得分,只依第一次的反應計分,請勿給予任何提示 | |
0 | 兩題都答對 |
1 | 答對一題 非失語症問題如因插管、口腔氣管外傷、嚴重構音困難、或語言問題(外語、方言等)而無法回答計1分 |
2 | 兩題都答錯 失語症、木僵的病人無法理解問題、昏迷的病人 |
意識程度 (1c) | |
執行命令,1.閉、開眼,2.握、鬆拳(好邊的手)-若病人嘗試做但因無力而做得不完全,仍給分-如果病人沒反應,就做給他學-只評估病人第一次的嘗試-若受測者因外傷、截肢或其它身體的問題無法執行上述命令時,可以用其它簡單命令取代 | |
0 | 兩個命令都做對 |
1 | 作對一個命令 |
2 | 兩個命令都做錯 昏迷的病人(1a=3) |
眼球運動 (2) | |
只測水平方向的眼球運動,若 受測者眼球無法自主運動時, 可轉動受測者頭部來引發眼球 運動(oculocephalic reflex) | |
0 | 正常 |
1 | 部分輕癱 若病人兩眼持續看向任一側 (conjugate deviation),但 仍有自主或反射性眼睛運動, 計1分 若病人有單眼運動神經(CNIII,IV,VI)病變,計1分 |
2 | 完全偏向一側,無法以反射性頭眼運動矯正 |
視野 (3) | |
-上1/4和下1/4視野分別以數手指或視覺威脅測試之,若受測者會自行看向手指,則該側視野可認定為正常 單眼全盲,以另一眼計分,兩眼不一致時,以較佳者計分。-此時可測同時給予兩側刺激,若有忽略現象,計1分,並且在第11項計分 | |
0 | 正常 |
1 | 部分偏盲 若有明顯的不對稱,包括1/4偏盲,才計1分 |
2 | 完全偏盲 |
3 | 兩側全盲(含皮質盲) 若病人因任何原因兩眼眼盲,計3分 |
臉部肌力 (4) | |
展示牙齒,提高眉毛,閉眼睛,請病人做動作或跟著學。無法合作的病人可用疼痛刺激,由臉上的表情是否對稱來判斷 | |
0 | 正常 |
1 | 輕癱(鼻唇溝消失,微笑不對稱) |
2 | 部分癱瘓(下臉面幾乎/完全癱瘓) |
3 | 完全癱瘓(上下臉面完全癱瘓) 昏迷的病人(1a=3)計3分 |
上肢運動 (5aL, 5bR) | |
上肢前舉,手掌朝下,坐姿時上抬90度,平躺時上抬45度-請病人做動作或跟著學 UN:截肢或關節融合,請額外說明 | |
0 | 正常:持續10秒不墜 |
1 | 輕癱:10秒內手臂下滑,但未完全落下 |
2 | 能抬起,但無法抬至90(或45)度 |
3 | 僅能水平移動,無法抬起 |
4 | 完全癱瘓 昏迷的病人(1a=3)計4分 |
下肢運動 (6aL, 6bR) | |
-平躺時腳抬高30度,分別測之。請病人做動作或跟著學 UN:截肢或關節融合,請額外說明 | |
0 | 正常:持續5秒不墜 |
1 | 輕癱:5秒內腿下滑,但未完全落下 |
2 | 僅能抬起對抗重力,無法抬至30度 |
3 | 僅能水平移動,無法抬起 |
4 | 完全癱瘓 |
肢體運動失調 (7) | |
以指─鼻─指測試及足跟脛測試兩種方法檢查,須兩側分別測試 UN:截肢或關節融合,請額外說明 眼盲時測法:手臂伸直,手指返回觸摸鼻尖 只有當病人運動失調的程度無法以無力的嚴重度解釋時才計分 | |
0 | 無 |
1 | 一上肢或一下肢 |
2 | 兩肢體 若病人無法瞭解配合或完全癱瘓,則計0分 昏迷的病人(1a=3)一律計0分 |
感覺功能 (8) | |
對針刺有感覺,或出現疼痛表情縮回反應;只有因為中風引起的感覺喪失才算異常。測試多處【手臂(不是手),小腿,軀幹,臉】 | |
0 | 正常 |
1 | 輕中度喪失:針刺患側有感覺但較正常側遲鈍 |
2 | 重度喪失:完全無感覺 只有明顯及嚴重的感覺喪失才計2分 腦幹中風造成兩側感覺喪失計2分 若病人沒有反應且四肢癱瘓,計2分 昏迷的病人(1a=3)一律計2分 |
語言功能 (9) | |
測試內容需包括自發說話、命名、閱讀、複誦、理解。讓病人描述一張圖片,讀一段句子,說出圖片物品名稱 眼盲者描述手中物品特徵,插管的病人測書寫 | |
0 | 正常 |
1 | 輕中度失語症:言語不流暢或理解有困難,但仍可表達意思 |
2 | 重度失語症:與人溝通有困難,施測者須反覆詢問及猜測其意思,包括木僵、不合作、完全運動性失語症或完全感覺性失語症 |
3 | 完全失語症 但只有當完全不說話和對簡單的要求沒有反應時才記3分 昏迷的病人(item 1a =3) 一 律計3分。 |
構音困難 (10) | |
請病人讀或複誦。不要告訴病人測試的目的 如果病人有嚴重的失語症,依其自發的言語清晰度加以評分 UN:當插管時或其他器官障礙導致不能發音,請額外說明 | |
0 | 正常 |
1 | 輕中度:某些字發音不清楚,但可以理解 |
2 | 重度:發音皆不清楚且無法理解,含完全無法發音者 昏迷的病人(1a=3)計2分 |
忽略 (11) | |
從前面的檢查可以得知是否有忽略 | |
0 | 無 若病人有失語症,但表現出可以注意兩側,計正常 昏迷的病人(1a=3)計0分 |
1 | 部分忽略:患側的視覺、聽覺、觸覺、空間感覺、注意力其中任一項對刺激反應消失 |
2 | 完全忽略:上述患側知覺感官反應消失二項以上,無法辨識自己的手,或只注意一邊者 |
參考資料:
職治(吱吱鼠)~是職能治療師唷!
吱吱看到很多人因為意外或生病,造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命,但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事,即使沒有減輕他們的病苦疾患,但我會用教科書上的知識與創意,陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~