中風復健動機不足怎麼辦？行為改變五階段解析與家屬應對指南

中風復健動機不足？根本就是我們臉書中風社團的「老問題」冠軍！每次看家屬們抱怨說，不管怎麼好言相勸，病患就是不肯動，聽了都替他們心疼。

不過我覺得啊，這問題的重點根本不該是「我還能怎麼勸他？」而是得換個角度想：「到底要怎麼做，才能讓他自己發自內心地想去復健？」

病患不肯動？先別急著勸

很多時候，家屬能說的、能做的，大概都試光了。那種感覺，就像你使盡全力想拉一頭不肯動的老牛，結果牠就是紋風不動，你怎麼喊都沒用。所以啊，這時候我們得改變策略，不是再想著要多說什麼，而是要思考：怎麼引導他自己下定決心，開始做復健？

之前我也提過「悲傷五階段」嘛！人遇到像中風這麼大的打擊，就好像失去了一部分的自己，肯定會經歷一段很長的「否認、憤怒、討價還價」的過程。這時候，家人的陪伴跟鼓勵，絕對是關鍵。那種看著摯愛的家人因為中風活動受限，自己心急如焚卻又不知道怎麼辦的感受，相信很多家屬都懂。面對病患不肯復健，家屬的耐心跟精神力常常都面臨很大考驗。

要知道，這些情緒都是復健路上很正常的過程，家屬如果能接納並多點耐心，就是幫助病患跨過這些難關的第一步。你可以這樣理解：

否認期： 別急著跟他爭辯，溫和地提供資訊，尊重他的感覺就好。
憤怒期： 讓他把情緒發洩出來，這可能只是他面對無力感的表現，不是故意針對你。
討價還價期： 在不影響安全的前提下，可以稍微考慮他提出的一些「條件」，然後慢慢引導他回到實際的復健目標。

之前社團裡也有家屬分享過很實用的「陪伴鼓勵中風家人的七大建議」，大家也可以去看看。

那除了這些，我們實際上還能怎麼幫他們走出來呢？

一帖心藥：行為改變策略，看看你家那位在哪個階段

很多中風的朋友在復健路上，心理反應會很不一樣。搞懂他們現在在哪個階段，然後給予適當的支援，這點非常重要！

行為改變啊，它其實是一個慢慢來的過程，不太可能一下子就成功。每個階段都有它特別的應對方式，所以啊，你得先搞清楚你家那位親愛的，現在正處於哪個「心理階段」，才能給予最適合的幫助。

前思考期：他覺得自己沒病，只想躺著

病患心聲： 就像個不願承認現實的人，覺得「復健？那是什麼？」「我好好的，哪需要復健啊！」完全不覺得復健有必要，只想維持現狀。
家屬可以這樣做： 這時候別硬來！你可以慢慢地提供他一些關於中風和復健的正確資訊，可以分享一些其他中風朋友復健成功的例子，但語氣要溫和。你也可以給他一些權威性的資料，像是衛教手冊，甚至帶他看些勵志的復健成功影片。
你可以對他說： 「我理解你現在的想法，但其實很多中風病友都是靠復健，才慢慢恢復一些功能的。你願不願意，讓我跟你分享一下？」或是「不然，我們先當作多了解一點，看看復健到底在做些什麼，好嗎？」

思考期：他開始考慮，但還在猶豫

病患心聲： 有點動搖了，心裡可能想著「復健真的有用嗎？」「或許我真的該試試看？」這種掙扎。不想再維持現狀，但還沒下定決心。
家屬可以這樣做： 鼓勵他想想復健的「好處」跟「壞處」。你可以跟他聊聊，復健可能會帶來什麼好的改變，甚至引導他自己列出優點和缺點，幫助他釐清思緒。
你可以對他說： 「你願意開始考慮復健，我覺得這就是一個很棒的開始！復健真的可以幫助你減少很多後遺症，而且慢慢地，你就能找回一些生活品質，做一些自己想做的事情喔！」

準備期：他決定要做了，但還沒開始

病患心聲： 終於下定決心！準備要開始擬定復健計畫，甚至嘴上已經說出「我想開始復健了！」或是「我在找哪裡有好的復健中心」這種話。他已經有承諾，但還沒真正行動。
家屬可以這樣做： 趁熱打鐵！幫他找適合的復健方式、復健地點。除了復健中心，也可以考慮居家復健的資源（像是物理治療師到家服務、線上復健課程），或是社區裡的復健據點，讓選項更多元。然後，一起坐下來，設定一些具體、可以達成、有期限的復健目標。
你可以對他說： 「太好了！這真的是個很棒的開始！來，我們一起研究一下，看看哪種復健方式最適合你？我們可以先從一些小目標開始，比如說，下個月要能自己走到客廳喝水！」

行動期：他已經開始復健，但遇到困難

病患心聲： 已經開始做復健了！但就像任何運動一樣，一開始總會遇到瓶頸，可能會覺得「好累」「有時候真的好難」「我好像沒什麼進步」…這時候容易感到挫敗。
家屬可以這樣做： 這時候情感上的支持最重要！多給他鼓勵、肯定他堅持下去。如果他遇到困難，協助他跟治療師溝通，看看是不是要調整一下復健內容。你也可以鼓勵他記錄復健日記，讓他看到自己一點一滴的進步。
你可以對他說： 「哇！你每天都有努力復健，真的很厲害！我知道剛開始都會比較困難，但你看，你每天都有進步一點點，這就很棒了！就像你小時候學腳踏車一樣，跌倒了再爬起來就好，我們都會陪著你！別放棄，我一直都在你身邊支持你！」

維持期：他已經習慣復健，看到效果了

病患心聲： 恭喜！他已經把復健變成生活的一部分了！持續復健一段時間後，發現復健真的有效果，而且還不錯！這時候會自動自發地維持規律的復健計畫。
家屬可以這樣做： 跟他一起慶祝這些小小的成功，不只是口頭讚美，也可以透過一些小獎勵來鼓勵他。然後，鼓勵他繼續保持這個好習慣，甚至一起討論怎麼把復健融入日常生活，變成一種自然的習慣。
你可以對他說： 「你真的太棒了！看看你現在，比剛開始進步這麼多！我們全家人都為你驕傲！繼續保持下去，你會越來越好的！」

萬一「倒退嚕」了怎麼辦？

別忘了，改變行為本來就不容易，上面這五個階段，當然也可能不小心「倒退嚕」，又回到前面去了。

這時候也別太沮喪！復發是很常見的現象，不代表之前的努力都白費了。我們可以重新評估，看看是什麼原因讓他退步了（是太累？心情不好？還是遇到瓶頸了？）。然後幫助他放下自責和沮喪，重新建立信心，再次規劃。如果家屬覺得自己也無力了，尋求心理師或社工師的專業協助，也是很好的選擇！我們就是要展現韌性，不放棄，繼續陪著他努力奮鬥下去！

如果你想更深入了解，怎麼透過溝通技巧來引導病患表達出改變的意願，讓他們自己說服自己去復健，那我另一篇關於動機式晤談的文章會很有幫助，歡迎你去看看喔！

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本文內容為復健練習經驗與教學分享，僅供參考，無宣稱療效。實際情況請依照您個別的復健醫療團隊建議進行。如對中風復健學習有進一步討論的需要，也歡迎透過社群私訊交流。