中風後手像提菜籃？告別「菜籃手」：全面改善指南，找回走路的優雅擺動！

中風後，許多人都會遇到這個困擾：走路時，患側手臂總是不太動，甚至會不自覺地彎曲、僵硬，就像提著一個隱形的購物籃，這就是我們常說的「菜籃手」。這不僅影響走路的平衡和美觀，還會讓步態顯得不自然，甚至讓你更快感到疲憊。

別擔心！這篇文章將結合您的專業影片、最新醫學研究，以及職能治療師的實用建議，帶您全面了解「菜籃手」的成因，並提供您一套從理論到實踐的改善指南，幫助您重拾走路時手臂的自然擺動，讓每一步都更輕鬆、更有自信！

為什麼會出現「菜籃手」？深入了解背後原因

「菜籃手」的形成，可不是單純手臂的問題，而是大腦中風後對身體控制能力的改變，以及身體為了適應而產生的「代償」模式。主要原因包括：

肌肉張力異常（痙攣）：這是最常見的「元兇」之一。中風後，患側的二頭肌可能發生痙攣，導致手肘不自主地彎曲、僵硬，讓手臂難以伸直和放鬆擺動。
肌力不足與動作協調障礙：患側的肩膀和手臂肌肉可能變弱，大腦也難以精準地控制這些肌肉，導致手臂無法做出流暢、有效的擺動動作。
身體錯誤的穩定策略：職能治療師楊昀霖點出一個關鍵：許多中風患者為了避免跌倒，會下意識地讓上半身「鎖緊緊」，像一塊木板。這種僵硬的「鎖死」方式會限制軀幹的自然旋轉，而手臂擺動其實是與軀幹旋轉密切配合的。當軀幹被「鎖住」，手臂自然也動不了，甚至會「ㄍㄧㄥ」在那裡幫忙穩定身體，這就加劇了「菜籃手」的形成。
肢體分離能力喪失 (Disassociation)：健康的人走路時，手臂和腿會做出反方向的擺動（例如右腳往前，左手往前），這種「交叉模式」是自然的肢體分離。但中風後，大腦可能失去這種獨立控制上下肢動作的能力，導致手臂無法順應腿部動作而擺動。

手臂擺動的重要性：不只美觀，更是走路的秘密武器！

您可能覺得手臂擺動不重要，但它在正常走路中扮演著多重關鍵角色：

動態平衡大師：手臂擺動能像陀螺儀一樣，巧妙地抵消身體走路時產生的旋轉力，幫助維持軀幹穩定，降低跌倒的風險。
節能與推進器：手臂的擺動能提供額外的推進力，讓身體更輕鬆地向前移動。研究顯示，健康人在快走時，手臂的擺動幅度會自然加大，這不僅有助於加速，還能更省力！
步態流暢的協調者：手臂和腿部的「交叉擺動」模式，是形成流暢、協調步態的基礎。如果手臂不動，走路姿勢就會顯得僵硬、不自然。

一項名為「Speed-dependent changes in the arm swing during independent walking in individuals after stroke」（刊登於PLoS One期刊）的研究也指出，中風患者在加快走路速度時，健側手臂能像健康人一樣增加多個關節的活動度（包括肩部屈曲、伸展、外展、旋轉和肘部屈曲），但患側手臂通常只在肩部外展和肘部屈曲方面有所增加。這代表患側手臂在面對速度變化時，適應能力會受限，且這種限制與上肢損傷程度和走路時的穩定性息息相關。

告別「菜籃手」：完整復健訓練指南！

要改善「菜籃手」，光是拉伸手臂是不夠的！我們需要一套全面性的策略，從身體的核心穩定、軀幹旋轉，到手臂肌肉的控制，循序漸進地訓練。

我的頻道內有提供了非常棒的練習，幫助我們從基礎開始，重新訓練身體的協調性，讓手臂擺動更自然。讓我們依照影片的訓練順序，一步步跟著練習：

第一步：坐著練，喚醒身體的感知與初步動作

在坐姿下進行練習，能讓身體在較穩定的狀況下，專注於軀幹和肩部的細微動作。

肩部聳動 (影片 00:00:03)：輕鬆坐著，頭部和身體保持不動，輕輕地將肩膀向上聳。感受頸部和肩部的緊繃與放鬆。
身體側彎 (影片 00:00:35)：身體輕柔地向右側彎，肩膀保持水平，鼻子朝前。接著換邊練習。感受腰部和脖子側邊的拉伸感。
側彎結合聳肩 (影片 00:01:25)：將前兩個動作結合！身體側彎時，同時將上方那側的肩膀往耳朵方向聳。這能加強側腰和頸部的伸展。
肩膀前後移動 (影片 02:05)：雙手輕輕交叉在胸前，肩膀向前拱，感受背部的拉伸。然後將肩膀向後拉，雙手打開，感覺胸口打開、肩胛骨往中間靠攏。
坐姿軀幹旋轉 (影片 02:53)：穩穩坐著，身體輕柔地向右轉動，頭部保持向前看，肩膀放鬆。再換邊練習。這個動作是學習軀幹旋轉的基礎，非常重要！
轉身結合手臂擺動 (影片 03:34)：將軀幹轉動與手臂動作結合。當身體往右轉時，左手向前擺動，右手同時向後擺動，感受右邊肩胛骨被擠壓的感覺。接著換邊練習。

第二步：站著練，為走路擺動做準備

當坐姿練習有感覺後，可以嘗試站姿練習，逐步將這些動作融入日常。影片中老師示範了左腳在前和右腳在前的站姿練習：

站姿肩膀前後移動 (影片 04:41)：站姿下，像坐姿一樣練習肩膀前後移動，保持頭部和腰部挺直。
站姿軀幹旋轉 (影片 05:05)：站立時，身體輕柔地左右轉動，頭部保持向前看，雙手自然垂放。感受重心在兩腳之間輕微的轉移和變化。
站姿轉身結合手臂擺動 (影片 05:55)：結合軀幹轉動與手臂前後擺動。身體往右轉時，前方的肩膀往前，後方的肩膀往後，手臂也跟著伸展。這個練習能有效提升上下肢的協調性。

第三步：實際走路，將擺動融入步態！

走路練習 (影片 08:15)：這就是最終目標！在行走中，嘗試將手臂的擺動與腿部動作協調。例如，當右腳往前時，左手同時自然地往前擺；當左腳往前時，右手也往前擺。影片中老師提醒，要盡量讓身體重心保持在中間，並確保手能確實地往後擺喔！

額外輔助策略：處理手臂痙攣與提高伸展能力

如果您的手肘因痙攣而彎曲，以下方法能幫助您：

伸展與放鬆訓練：輕柔地伸展患側手肘與手指，減少肌肉的緊繃感，讓手臂更容易放鬆並伸直。持續的拉筋非常重要。
負重練習 (Weight Bearing)：這是非常有效且被推薦的方法。將患側手掌打開，平放在桌面上或使用助行器，透過施加重量來刺激大腦。這能幫助降低痙攣，甚至可能自動觸發手臂的伸展。
- 您可以從輕微的負重開始，例如將手放在桌上，身體輕輕向前傾，感受手臂的支撐。
- 進階練習可以嘗試將患側手扶在助行器上，然後練習輕微地抬起健側腳跟，將更多重量放在患側手臂上。
輔助工具的運用：在專業治療師建議下，可以考慮使用：
- 輕微配重：在患側手腕或手臂佩戴輕微配重，利用重力幫助手臂伸直。
- 肘部固定器：在練習時被動地維持手臂伸直，訓練大腦習慣手臂的正確位置。
- 助行器輔助器：某些助行器有專門設計的附件，能幫助固定手掌姿勢，防止手掌內翻，提供更穩定的支撐。

結語：耐心與專業，是告別「菜籃手」的關鍵！

「菜籃手」的改善，不是一蹴可幾，它需要時間、耐心和持續的練習。這不僅是手臂的復健，更是整個身體協調與平衡的重新學習。

記住，別再只跟你的手過不去了！試著讓身體學會「轉動」這個聰明的技巧，您會發現走路變輕鬆了，那隻一直幫忙「ㄍㄧㄥ」在那裡的手，也才有機會「下班休息」，找回屬於它的自然擺動！

強烈建議： 所有的復健練習都應在專業治療師（例如物理治療師、職能治療師）的指導下進行。他們會根據您的具體狀況，提供最適合您的練習方案，確保訓練的安全性和有效性。

想了解更多？立即觀看「吱吱復健」頻道內影片，開始練習！

參考文獻

De Vlieger, D., Defour, A., Bar-On, L., Cambier, D., Swinnen, E., Van der Looven, R., Van Bladel, A. (2025). Speed-dependent changes in the arm swing during independent walking in individuals after stroke. PLoS One, 19(5), e0315332.

ℹ️

本文內容為復健練習經驗與教學分享，僅供參考，無宣稱療效。實際情況請依照您個別的復健醫療團隊建議進行。如對中風復健學習有進一步討論的需要，也歡迎透過社群私訊交流。