本文參考自英國與愛爾蘭國家腦中風臨床指引，深入探討復健的核心原則及其提供方法。想了解更多臨床醫療護理照顧等指引，請參考原始文獻。
醫療臨床人員應全力協助中風患者達到並維持最大程度的獨立性、全面的身體、心理、社會及職業能力，並促使其充分融入及參與生活各個層面。
中風復健原則 – 復健潛能
復健潛能的概念對中風患者至關重要，它涉及到患者是否願意接受復健訓練，以及復健過程的成效。因此，我們不應該輕易斷言某位患者「無復健潛能」，因為復健恢復不僅僅是動作進步，還包括生活適應、心理健康、中風教育、社會參與、併發症管理和護理需求等多方面的改善。
中風後的恢復是一個漸進的動態過程，早期不應過早定論其復健計畫。面對併發症如認知障礙或感覺問題，我們應該根據個案的具體情況和目標，選擇合適的復健計畫，如住院治療或早期出院支持，讓患者在適合的時機選擇最適合自己的復健方案。
建議：
- 中風患者應該被認為任何時間點都能透過復健進步
- 中風患者與照顧者應該與醫療團隊合作，針對個案目標及興趣制定復健計畫
- 多專業醫療團隊應考慮所有可能的方案，滿足動作能力、生活自理、心理健康、認知功能、心理健康、工作、教育、社會參與、照護需求、管理併發症和護理需求
中風復健原則 – 復健治療的強度
復健是一長期且適應性的過程，要實現最佳恢復，關鍵在於持續且有目的的功能性練習。雖然目前針對中風對心理、認知和感覺影響的治療強度的證據較少，但增加治療劑量—包括次數、持續時間、和頻率—普遍被認為能改善恢復效果。
重要的是，治療內容必須有效，訓練必須要基於功能性任務的練習和實際練習尤其關鍵。
這意味著，比起僅僅增加與治療師指導的時間，患者在復健期間的自主練習量更加重要。
為了促進這種文化和流程的改進，需要臨床醫生、治療師和照顧者合作，提供多樣化的復健方式，如監督練習、小組練習和自我練習，以確保資源的有效利用並最大化恢復效果。
建議：
- 復健治療強度與持續時間
- 目標導向：具有運動恢復目標的中風患者應每天接受至少3小時的多專業治療，包括由治療師提供或監督的運動或功能練習。
- 個別化復健計畫：考慮到併發症、體耐力、中風後疲勞、目標和興趣，復健計畫應因人而異。治療加上練習可分散至一天生活中，累計至少3小時的運動/功能治療。
- 支持全面活動：針對無法忍受每天3小時治療的患者提供生活訓練安排計畫，將練習分散至一天生活中，以確保他們能夠參與治療並盡可能積極活動，支持患者每天保持活動長達6小時，包括復健訓練、自我照顧和參與日常或是休閒活動等。
- 復健服務提供
- 個人化治療：提供一系列個人化的一對一治療、結構化的半監督練習和團體訓練。
- 足夠的復健空間：確保有足夠的復健空間，如健身房、功能練習區（廚房、浴室、臥室）。
- 復健衛教：確保復健強度包括對中風患者及其家人/照顧者的教育，幫助他們更好地理解自己的困難以及恢復過程。
- 早期治療
- 在中風後的前兩週內，應包括每天頻繁、短期的介入，通常應在中風發作後24至48小時內開始。
中風復健原則 – 設定目標
在復健中設定目標是關鍵步驟，不僅對中風恢復重要，也助於降低其他健康風險，避免二次中風或其他疾病，如減重或戒菸。
此過程讓中風患者與其家人或照護者和中風團隊共同參與，設定既具挑戰性又有個人意義的短期和長期目標。
目標設定過去多由治療師主導，注重具體可量化的結果，但現在更強調以病人為中心，推動患者的自我管理和提高自我效能，強調隨時間調整目標，以滿足患者變化的能力和動機。
建議
- 中風患者應積極參與他們的復健過程，包括：
- 確保他們對恢復的感受、願望和期望被理解和認可；
- 參與設定目標的過程，除非他們選擇不這么做，或因認知或語言障礙嚴重而不能參與
- 幫助他們理解設定目標的過程，並定義及表述他們的個人目標。
- 應幫助中風患者確定目標，這些目標應該：
- 對他們來說有意義且相關
- 具有挑戰性但是可實現的
- 包括短期（日/週）也包括長期（週/月）的目標
- 可以被具體記錄下來，有明確的、時間性的和可衡量的成果目標的達成要以一致的方式被測量和評估
- 應支持中風患者參與並執行他們復健目標和自我管理
中風復健原則 – 自我管理
心理因素，特別是自我效能感，對中風康復的影響日益受到重視。自我效能感，即個人對自己能力的信念或信心。
自我效能不僅與行動能力、日常生活活動和生活品質呈正相關，還與中風後憂鬱症狀呈負相關。這表明，提高自我效能感可以增強中風患者的自我管理能力，進而提升其獨立性和生活品質。
自我效能感與患者的情緒狀態和自尊密切相關，對其解決問題和設定目標的能力也有顯著影響。因此，自我效能感不僅是中風復健中的重要心理因素，也是許多自我管理計劃中用以衡量結果的標準。
建議
- 應為中風患者提供基於自我效能的自我管理支持，掌握中風後管理生活所需的知識和技能。
- 低動機或參與度降低的中風患者，應評估其自尊、自我效能或身分和情緒的變化。
- 應向中風後自尊、自我效能或身分認同有顯著變化的人提供資訊、支持和建議，並考慮以下一項或多項心理介入：
- 增加社交互動
- 增加運動量
- 增加心理社會介入措施。
自我導向治療
自我指導復健（或自我練習）是指促進遠離臨床環境的獨立治療活動的方法，以增加整體訓練治療時間和劑量。根據個人的健康信念、情況、偏好和需求制定個人化計畫對於促進堅持自我練習非常重要
建議
- 應為中風患者提供教育和資源，以支持他們根據個人的目標和偏好，在復健室之外進行適當有針對性的自我導向治療。
- 對於能夠獨立或協助下能遵循治療方案的中風患者，應考慮進行自我訓練，例如，接受約束誘導運動治療、電刺激或生活復能訓練等。
- 可以考慮使用競爭（與自己或他人）來激勵個案進行自我訓練。
職治(吱吱鼠)~是職能治療師唷！
吱吱看到很多人因為意外或生病，造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命，但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事，即使沒有減輕他們的病苦疾患，但我會用教科書上的知識與創意，陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~