中風後，手不只得動，更要「感受」！揭開手部復健的隱藏密碼

中風後手部麻木、不靈活？深入了解「感覺再教育」如何喚醒手部感知，提升精細動作與生活自理。探索感覺障礙程度對復健成效的關鍵影響，並掌握中風手部復健的具體做法。別只練動作，讓感覺與手部功能同步恢復！

中風不只改變行動，更常偷走你「摸得到」的世界

當我們談到中風，很多人腦海裡會浮現肢體無力、說話不清的畫面。但對許多中風朋友來說，還有一個常常被忽視、卻深刻影響他們日常生活的挑戰——手部感覺的喪失或遲鈍。

試想一下，當你摸到熱水卻感覺不到溫度，或者拿起一把刀卻無法辨認它的形狀，這是多麼困擾的事？這種感覺缺失會讓日常生活變得難以應付，甚至讓你感到自己失去了與世界的聯繫。

長期以來，中風復健大多聚焦在恢復運動功能。但近年來，越來越多研究指向一個常被低估的關鍵：感覺功能。它不只是接收外界訊息的工具，更是驅動運動恢復的底層密碼。

故事一：從麻木到覺醒，感覺再教育的奇妙旅程

但好消息是，這種情況可以透過「感覺再教育」來改善！

讓我們來看一個實際的例子。在印度，Dr. Radhika Sunil Sarda 和 Dr. Ketaki Patani 的一份研究（Sarda & Patani, 2024），看見了「感覺再教育」如何幫助中風朋友重拾手部的感知與功能。這份「個案系列報告」追蹤了五位中風朋友的復健旅程。他們都因中風導致手部感覺遲鈍，日常生活備受影響。

這些朋友接受了一套結合了感覺再學習和任務導向訓練的復健方案。這不只是被動地接受刺激，而是鼓勵他們主動「練習感受」，並將這些感受融入實際生活：

感覺再教育的具體訓練內容，你也能參考！

這份訓練菜單是標準化的，但治療師會根據每位病友的具體情況調整。它就像一場感官的重啟之旅，每個項目通常每次 10 分鐘，重複 10 次，進行 2 組：

觸覺與質地辨識：
- 怎麼做： 患者會被引導觸摸各種不同材質的物品，例如粗糙的砂紙、柔軟的絨布或棉布，以及不同紋理的紙張。有時這些材料會包裹在不同形狀的物體（如笑臉球）上。
- 目標： 訓練手指精準感知細微質地差異，這對日常中扣鈕釦、拉拉鍊等精細動作的觸感辨識非常重要。
物體辨識與操作 (立體覺)：
- 怎麼做： 準備一系列常見的小物件，例如木塊、笑臉球、圓形物體、彈珠等。患者會被要求閉著眼睛，單純依靠觸摸來辨認並說出這些物品的名稱。
- 目標： 幫助大腦從觸覺訊息中建構出物體的完整形象，提升手部在看不見情況下「辨識」物品的能力。
溫度感知：
- 怎麼做： 在安全的範圍內，利用溫水、冰塊、冷湯匙、冷瓶子、溫布等，輕觸患側手。
- 目標： 恢復對冷熱的感知，提高對環境變化的警覺，減少燙傷或凍傷的風險。
觸覺定位：
- 怎麼做： 治療師會使用粗糙或柔軟的布料，在患者手部（特別是不同位置）進行輕觸，讓患者嘗試說出或指出被觸摸的具體部位。
- 目標： 訓練大腦更精準地定位觸覺訊息，提升觸覺的精確性。
本體感覺 (關節位置感)：
- 怎麼做： 包含運用鏡子進行訓練。患者坐在鏡子前，觀察健側手的動作，同時嘗試移動患側手，讓大腦透過健側手的影像，間接「感受」患側手的位置和動作。
- 目標： 重建手部關節在空間中的位置感和運動方向感知，這對精準控制手部動作至關重要。

這些練習會結合視覺輔助，並鼓勵患者使用健側手進行比較學習。最重要的是，治療師會鼓勵他們在日常生活中盡可能多地使用患側手，並有意識地去「感受」每一次的互動，因為每一次的觸摸和嘗試，都是大腦神經可塑性的體現，讓大腦在重新學習和連結。

經過數週努力，這些朋友在衡量生活品質的 SIS 量表上分數顯著提升；評估手部精細功能和協調性的 ARAT 量表，分數大幅躍升；而綜合評估力量、感覺和抓握能力的 GRASSP 量表也顯示了全面進步。這些數據清楚地證明：透過系統性的感覺訓練，患者的手不只恢復了力量，更找回了失落已久的感知，進而提升了日常生活的獨立性。

故事二：感覺障礙程度，會不會影響康復潛力？

除了具體的訓練，科學家也在探討一個問題：感覺障礙的程度，會不會影響康復的效果呢？ 換句話說，是不是感覺越差的患者，康復潛力就越低？而如果我們在常規中風復健中加入額外的「感覺刺激」，效果會更好嗎？

為了解答這些問題，Jenna Blaschke 及其團隊（2023）進行了一項更為嚴謹的研究。他們分析了一項小型隨機對照試驗的數據，包含 12 位慢性中風患者。這項試驗的獨特之處在於，部分患者在手部任務訓練期間，額外佩戴了一個在腕部提供「無感微幅振動」（週邊感覺刺激）的裝置。

研究的關鍵是，他們量化了每位患者訓練前的感覺閾值（能感知到微弱振動的最低強度），以此判斷感覺障礙的嚴重程度。然後，比較兩組患者在 Box and Block Test（衡量手部靈巧度和抓取能力的測試）上的進步幅度。

研究結果帶來了重要的發現：

感覺程度確實影響康復： 研究發現，那些感覺功能較好（感覺閾值較低）的朋友，手部運動功能的改善幅度更大。這強烈暗示，中風朋友的感覺障礙程度，可能是一個重要的「預測因子」，預示著他們從復健中獲得的潛在效益。
週邊感覺刺激的輔助作用： 接受週邊感覺刺激的治療組，其手部運動功能的改善優於對照組。這表示即使是微小、幾乎無感的刺激，也能輔助常規復健，提升康復效果。
刺激效果不受感覺程度影響： 有趣的是，感覺障礙的程度並沒有減弱週邊感覺刺激的效果。這或許意味著，即使感覺較差的患者，這種輔助性刺激仍能透過殘餘的感覺通路，發揮積極作用。

📖中風感覺訓練指南：中風後手麻、感覺異常怎麼辦？家屬也能懂的感覺恢復訓練指南

總結：復健不只練動作，更要喚醒「感覺」

這兩項研究都為中風後的手部復健描繪了更全面的藍圖。它們共同傳達了一個核心訊息：中風復健不應該只專注於單純的「動作練習」。

許多時候，我們看到中風患者反覆地進行伸展、抓握，這些固然重要。然而，如果忽略了感覺功能的重建，那麼手的動作可能永遠只是僵硬、不自然，難以真正融入日常生活的複雜情境。想像一下，就像一個機器人，雖然能執行指令，卻無法感受物體的回饋，這會讓它的操作顯得遲鈍和笨拙。

這些研究提醒我們，大腦在受損後擁有驚人的神經可塑性。透過針對性的感覺再教育和潛在的週邊感覺刺激，我們可以幫助大腦重新建立感覺訊息的處理路徑，讓手部不僅能「動」，更能「感受」。當手有了「感覺」，它才能更好地與大腦溝通，做出更精準、更靈活、更自然的動作。

因此，如果你或你身邊的朋友正在經歷中風後手部復健的挑戰，除了運動訓練，別忘了提醒治療師們：全面評估和強化感覺功能同樣重要！ 感覺與功能的整合，才是康復的真正目標，它能幫助患者重新感受生活、重新掌控生活，找回那份失去已久的「觸動人心的日常」。

你有過中風後手部感覺困難的經歷嗎？ 你覺得這些訓練會對你有所幫助嗎？如果你想了解更多或分享你的故事，歡迎私訊討論！

參考資料：

Sarda, R. S., & Patani, K. (2024). Effect of Sensory Re-Education to Improve Hand Function in Stroke Patients: A Case Series. International Journal of Science and Research, 13(12), 523-526.

Blaschke, J., Vatinno, A., Scronce, G., Ramakrishnan, V., & Seo, N. J. (2023). Effect of Sensory Impairment on Hand Functional Improvement with Therapy and Sensory Stimulation. Topics in Stroke Rehabilitation, 30(2)

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本文內容為復健練習經驗與教學分享，僅供參考，無宣稱療效。實際情況請依照您個別的復健醫療團隊建議進行。如對中風復健學習有進一步討論的需要，也歡迎透過社群私訊交流。