中風後認知功能受損怎麼辦？九種常見問題與改善方法，職能治療師完整解析

很多人以為中風之後，只有身體的動作會受影響，但你知道嗎？其實「認知」也常常會出問題。像是記憶力突然變差、注意力沒辦法集中，甚至對時間地點都搞不清楚，這些問題才真正讓中風後的生活變得非常辛苦。

身為職能治療師，我經常遇到家屬和患者問我：「這些認知問題，真的有辦法改善嗎？」我的答案是肯定的。只要你清楚知道問題在哪，用對方法，加上一些耐心，很多認知問題都能獲得明顯改善，甚至完全恢復日常生活的能力。

在這篇文章裡，我會深入介紹中風後最常見的9個認知問題，包括注意力障礙、記憶力下降、定向感困難、執行功能障礙、空間忽略、失用症、失認症、視知覺障礙，還有無病識感。每個問題我都會用淺顯易懂的方式告訴你為什麼會發生，並且分享職能治療師在臨床上真正有效的改善方法，還附上實際的成功案例，讓你看完不只更懂，也更有信心。

這篇文章特別適合以下幾種人：

  • 中風患者本人，覺得自己的記憶、注意力、規劃能力變差了。

  • 家裡有中風患者，想了解怎麼陪伴與協助改善認知問題。

  • 想知道職能治療師實際上都用哪些方法來幫助患者的你。

一起來認識這些問題，找回你或家人的生活品質吧！

中風後注意力變差怎麼辦？

中風之後，不少患者常抱怨自己沒辦法專心，一點點聲音就會分心，做事變得很難持續，甚至沒辦法同時處理兩件事，連看個電視或聊天都變成一種壓力。注意力的下降，對患者本人和家屬來說，確實會帶來許多困擾。

這種注意力不集中，其實是中風後很常見的現象，根據統計，約有超過三分之一的中風患者都會遇到這個問題。但別擔心，注意力問題是有方法改善的。以下我就用比較貼近生活的方式，介紹5個有效的方法，還有實際案例，讓你更好理解、操作。

中風為什麼會影響注意力？

我們的大腦有一些區域負責管理注意力，特別是前額葉，它就像是大腦的指揮官，幫助我們專注於重要的事物，過濾掉無關的干擾。中風後，如果這個區域或相關神經通路受損，專注力自然就會下降，甚至可能會變得非常容易分心。

知道原因後，我們就來看看有哪些改善方法。

方法一：環境調整法（降低外界干擾）

第一個最直接有效的方法就是改變環境。注意力差的患者，背景聲音或視覺刺激稍多，就容易分心。所以，最簡單的做法是：

  • 關掉電視、收音機或其他吵雜的背景聲音。

  • 家人聊天時盡量減少多人同時講話。

  • 做重要事情（例如吃藥、溝通）時，避免有其他刺激物。

這種簡單的調整，很多家屬試過後都發現患者明顯比較能專心了。

方法二：將複雜任務拆成小步驟

複雜的事情對注意力不好的患者來說特別困難，常會做到一半就忘記或分心。因此，最好把事情分成簡單的小步驟。舉例來說：

  • 穿衣服可以拆解成「先穿上衣」、「扣好扣子」、「再穿褲子」、「最後繫皮帶」。

  • 吃飯也可以分步驟：拿湯匙、舀飯菜、送到嘴邊。

這樣一步一步來，不僅可以提升專注，也能提高成功感。

方法三：運用提示工具，幫忙集中注意力

注意力容易分散的患者，常常會忘記正在做什麼或下一步要做什麼。這時候，我們可以使用一些簡單的提示工具，例如：

  • 手機或電子鬧鐘設定提醒功能，提醒服藥或去看醫生。

  • 在家裡貼上簡單提示紙條（例如「出門帶鑰匙」、「關瓦斯」）。

許多患者用了這種方式後，日常生活明顯減少遺漏，家人也輕鬆不少。

方法四：進行有趣的專注力訓練活動

專注力其實可以透過訓練來改善，最簡單又實用的，就是找一些好玩的活動，讓患者可以慢慢練習專注力，例如：

  • 找不同的圖片遊戲，練習視覺注意力。

  • 拼圖遊戲，逐漸從簡單增加到複雜，訓練持續專注的時間。

  • 看一小段影片或短文章，之後簡單討論內容，訓練維持注意力的能力。

這種有趣又生活化的訓練，不僅效果不錯，也讓患者更容易接受。

方法五：結合日常生活，持續練習注意力

最有效的訓練方式，其實是直接融入日常生活。例如：

  • 在洗碗時，專注每一個步驟，避免一邊聊天一邊洗。

  • 出門散步時，專注於周圍的環境，刻意觀察經過的路標或店家。

這種訓練方法容易實踐，也能明顯改善生活的便利性。

實際個案分享：阿明叔叔的專注力提升之路

阿明叔叔今年65歲，右腦中風後明顯注意力不集中，經常一做事就分心，連家人跟他講話都很難集中注意。後來透過職能治療師的建議，他做了以下調整：

  • 改善家中環境，避免吵雜聲音干擾。

  • 用提示紙條提醒每天的重要事情，例如吃藥或散步。

  • 每天花15分鐘玩簡單的拼圖，逐漸增加難度。

  • 在家人陪伴下，每天有意識地專注地完成一件家務。

經過3個月持續努力，阿明叔叔不僅能更專心跟家人聊天，甚至可以自己完成一些日常事務，恢復不少自信。

結語：中風後的注意力問題，耐心是關鍵！

中風後注意力下降雖然很常見，但絕對不是沒救。只要用對方法，持續耐心地訓練，就有機會慢慢改善。記得，陪伴者的鼓勵和理解，是患者恢復專注力的重要力量喔！

接下來，我會接著介紹中風後另一個常見問題：「記憶力變差怎麼改善」。

中風後記憶力明顯變差怎麼辦？4個簡單方法，教你找回生活的記憶力

「昨天才跟我講的事情，今天怎麼就忘了？」
「明明很熟的朋友，怎麼突然記不起名字？」

很多中風後的患者和家屬，最常抱怨的就是記憶力退步，尤其是短期記憶的問題特別明顯，這種情況真的會讓人很挫折，也影響了患者對自己的信心。

別太擔心，中風後的記憶力問題其實很常見，臨床研究顯示，超過一半以上的患者都會有不同程度的記憶困擾。這篇文章就要教你四個職能治療師常用的實用方法，幫你或你的家人重新找回生活的記憶力！

中風為什麼會造成記憶力下降？

大腦的記憶功能主要依靠海馬迴以及前額葉的運作，當中風影響這些區域或相關神經連結時，患者就可能出現短期記憶困難，例如常忘記剛剛說過的話或忘記東西放在哪裡。甚至有些患者長期記憶也會受影響，開始忘記重要日期或熟悉的人事物。

知道了原因後，我們來看看有哪些好用的改善方法吧！

方法一：建立規律的日常作息

建立規律的日常作息可以降低患者對記憶的需求。為什麼呢？因為規律作息會讓大腦形成固定的「習慣模式」，不用特別記住每天細節，自然就能輕鬆完成。

例如：

  • 每天固定時間起床、用餐、服藥。

  • 出門散步或做復健運動，也都訂在固定的時段。

這樣日子久了，患者不用刻意記憶，就能自然而然地執行這些活動，生活變得更順暢。

方法二：使用「外部記憶工具」

最常見的外部記憶工具就是便條紙或手機提醒。這種方式最容易上手，而且效果非常明顯。

舉例來說：

  • 在冰箱或門口貼上明顯的便條紙，提醒患者重要的待辦事項，例如：「晚上8點吃藥」、「明天下午3點回診」。

  • 手機設定固定鬧鐘，提醒患者吃藥或喝水。

許多家屬表示，透過這些外部工具，患者記憶上的負擔明顯減少，也更有信心能做好事情。

方法三：運用「聯想記憶法」

聯想記憶法是職能治療師很常用的一個技巧，尤其適合記住人名、地點或比較抽象的訊息。

例如：

  • 想記住鄰居「陳先生」，可以試著聯想到：「陳先生常穿藍色衣服」，看到藍色衣服就容易想到他。

  • 記住回診日期，例如「禮拜二回診」，可以聯想「禮拜二穿紅色衣服」，當天一看到紅色衣服就想起要回診。

這種有趣的聯想，會讓記憶變得比較深刻，也比較容易回想起來。

方法四：透過重複練習加強記憶

大腦最容易記住的訊息，就是經過反覆提醒和練習的內容。要增強記憶力，最簡單有效的方法就是經常重複。

例如：

  • 在介紹新朋友時，重複說幾次對方的名字。

  • 學習一個新動作或復健步驟時，每天固定練習，透過不斷的重複，大腦更容易記住這些步驟。

許多患者透過這種方式，不僅增強了短期記憶，長期記憶也明顯改善。

真實個案分享：美惠阿姨如何重建記憶力

美惠阿姨今年68歲，左腦中風後，她經常忘記剛剛講的話或做過的事情，讓家人相當擔心。在職能治療師建議下，她採取了以下方法：

  • 每天固定作息，吃藥、運動和復健訓練都固定在同一個時間，減少額外的記憶負擔。

  • 用手機設置提醒功能，隨時提醒她喝水或做復健。

  • 學會用聯想方式記住孫子的生日，例如「孫子生日跟國慶日只差一天」，就更容易想起來。

  • 每天透過重複練習，記住新的事情或人物的名字。

透過幾個月的努力，美惠阿姨不僅逐漸記住了生活中的重要事務，甚至能主動跟家人分享剛發生的事情，家人都很驚喜她的進步。

結語：記憶恢復靠練習，更需要家人陪伴

記憶力問題雖然常見，卻不是無法解決的困擾。只要你耐心地運用以上方法，加上家人的理解與陪伴，很多患者都能重拾生活的記憶力，找回自信與快樂。

接下來，我們會繼續探討中風後另一個常見的認知問題：「定向感障礙」，讓你更懂得如何協助自己或家人。
繼續往下看吧！

中風後搞不清楚時間地點？定向感障礙怎麼改善？

你有聽過中風後「不知道今天星期幾」、「不知道自己在哪裡」這種情況嗎？有些患者甚至會把子女叫成別的名字，或以為自己還在以前住過的老家。這些狀況，不是單純記性不好，而是大腦的「定向感」出了問題。

這種情況叫做「定向感障礙」，在中風後的認知問題中也算蠻常見的，尤其在剛出院或剛轉到新環境的時候特別明顯。別擔心，這篇我們會教你怎麼用簡單的方法幫助病人「回到當下」，穩定情緒，也穩定生活。

什麼是定向感？為什麼中風後會出問題？

所謂「定向感」，就是我們對時間、地點、人物的基本認知。簡單來說，就是你知道「現在是幾點、在哪裡、跟誰在一起」。這些聽起來很自然的能力，其實背後是大腦很複雜的處理結果。

當中風影響到像海馬迴、顳葉或其他認知整合區時，病人可能會：

  • 分不清現在是早上還是晚上

  • 搞不清楚是住在醫院、家裡還是其他地方

  • 把女兒叫成太太，把護理師當成鄰居

這些表現會讓家人很焦慮，也讓病人自己感到困惑或焦躁。

方法一：建立「時間感」的固定參照

最基本的，就是幫助患者每天「重新校正」他的大腦時鐘。我們可以這樣做：

  • 每天早上起床時，口頭告訴他：「今天是星期二，4月21號，早上九點，我們要吃早餐囉！」

  • 在牆上貼上大字體的日曆與時鐘，最好是數字鐘，清楚顯示上午/下午。

  • 若病人比較能理解，也可以做「今日行程表」，每天早上一起念一次今天要做什麼。

這些方式，就像每天幫他「開機重設」，慢慢讓他的大腦回到現在。

方法二：空間定向練習，讓環境幫助記憶

如果病人會搞不清楚自己在哪裡、房間的方向，或找不到廁所、廚房，那我們可以這樣幫助他：

  • 在牆上貼上標示，例如「廚房→」、「你現在在臥室」。

  • 家裡每個區域用不同顏色或主題裝飾，讓他更容易記住。

  • 常常口頭提醒：「我們現在在家裡，在你房間，等一下要去浴室洗澡。」

有些病人剛出院時會一直說「我要回家」，這時不是要跟他辯論，而是慢慢引導他：「你現在就是在我們家，只是多了一些醫療設備，你記得我們一起挑的那張床嗎？」

方法三：人物辨識的支持與建立信任感

病人認錯人是很常見的情況，特別是對於臉部辨識能力變差的患者。這時我們可以：

  • 在房間牆上貼家庭合照＋名字＋稱謂，例如「這是小女兒小美」「這是大兒子志強」。

  • 常常帶著病人回憶過去：「你記得我們以前一起去哪裡玩嗎？那時候小美幾歲了？」

  • 不要因為病人叫錯名字而生氣，可以溫柔地更正：「我是你女兒小美喔，媽媽你現在記得了嗎？」

這些互動，不只是幫助記憶，更是建立病人內心的安全感，讓他知道「我不是一個人，我是有人陪的」。

實際案例分享：阿珍媽媽的「回到當下」練習

阿珍媽媽中風後，常常搞不清楚現在是幾點，還以為自己在鄉下的老家。剛出院那陣子，常會說「要回家煮飯給爸吃」，但其實爸爸早已過世多年，讓家人非常心疼。

在職能治療師建議下，家人做了這些調整：

  • 每天早上用「語音定向法」提醒她今天是幾月幾號、星期幾、在哪裡。

  • 在牆上放了大時鐘和每週行事曆，讓她每天都能確認。

  • 全家每天下午三點一起泡茶聊天，用這個固定活動建立「熟悉的日常感」。

  • 把孫子的畫作貼在房間牆上，並寫上：「這是阿珍外孫小宇畫的，今天在學校很乖！」

幾個月後，阿珍媽媽雖然偶爾還是會錯亂時間，但整體情緒穩定很多，睡得也比較好，對家人來說是莫大的安慰。

結語：穩定定向感，就是穩定整個生活的開始

「搞不清楚時間地點」不是退化，而是中風後大腦暫時需要幫忙「重新連線」。透過環境輔助、語言引導與家人的陪伴，患者會漸漸抓回日常生活的節奏。你會發現，他開始能記得今天的事，也開始笑著跟你說：「現在是下午，該喝茶了！」

下一段，我們要來談談更進階的功能：「執行功能障礙」，看看當患者常常「不知道下一步要做什麼」時，我們可以怎麼幫忙。

中風後常常「不知道下一步要做什麼」？可能是執行功能出問題！

你有發現，有些中風病人動作其實做得出來，但就是「不知道要做什麼」嗎？
明明早上該刷牙了，他卻坐著發呆；明明煮飯已經煮好，他卻不知道要先端碗還是拿湯匙。
這不是懶，也不是故意拖延，而是「執行功能」出了問題。

所謂的執行功能（executive function），是大腦管理「計畫、組織、切換任務、解決問題」等能力的總稱。當中風影響了相關腦區，特別是前額葉時，病人就可能出現這類「想不到下一步」、「無法處理流程」的狀況。

別擔心，這些問題也是可以透過訓練與環境調整改善的。接下來就來看看實用的方法與真實案例分享。

常見的執行功能障礙表現有哪些？

  • 做事情常卡住，不知道下一步怎麼做

  • 做一做會跳過步驟、順序亂掉

  • 明明有目標，但不知道怎麼開始

  • 面對新情境會慌、不知道怎麼應對

舉個例子：一位病人早上想泡咖啡，但他站在廚房十幾分鐘，就是不動作，因為他不知道該先拿杯子還是先裝水。這種狀況，常常讓家屬誤以為「他好像故意不做」，其實是腦袋真的轉不過來。

方法一：步驟卡與流程圖，幫助腦袋「重組順序」

對於做事情會亂掉、跳步驟的患者，最有效的就是「寫下來」或「畫下來」，具體告訴他每一步。

例如：泡咖啡可以寫成

  1. 拿馬克杯

  2. 打開熱水瓶

  3. 倒熱水進杯子

  4. 加入三合一咖啡包

  5. 攪拌

這樣的卡片可以貼在牆上或放在他常用的區域，讓他照著操作。漸漸地，腦袋就會「重新學會」流程，記憶也會跟著回來。

方法二：手把手示範，然後漸漸放手

一開始可以由家人或治療師手把手引導，甚至口頭說出每一個步驟：「現在拿杯子…很好，再來裝熱水…」

等他熟悉後，可以改成「你覺得接下來要做什麼？」讓他自己說出步驟，再請他自己試著做。

這種方式既可以練大腦規劃，也可以建立成功經驗，不會讓病人總是陷入「我又不會」的沮喪。

方法三：利用生活任務做訓練，而不是硬做認知題目

比起坐在那邊做認知訓練題，中風病人更容易接受「有意義的事」。舉例來說：

  • 摺衣服可以練分類、順序、動作規劃

  • 準備簡單早餐（吐司＋果醬）可以練步驟記憶、邏輯安排

  • 幫忙澆花則可以練時間感、任務執行與環境回饋反應

這些「生活中的任務」，才是最自然、最有動機的執行功能訓練場。

方法四：善用錯誤，不責備，而是當作學習契機

中風後的病人常會「做錯」，例如刷牙時忘了拿牙膏、炒菜忘了開火。家屬可能會一開始就想幫忙，但這樣反而讓病人少了練習機會。

建議這樣做：

  • 先讓他做完，即使錯了也沒關係

  • 再用溫和的方式一起檢討：「我們一起來看看，剛剛是不是忘了哪一步？」

  • 幫助他發現問題、自己改進，才是真正的認知訓練

錯誤不只是失敗，其實也是大腦學習的機會喔！

真實案例分享：志文哥的「早餐任務訓練」

志文哥55歲，是位右腦出血的中風患者，語言沒什麼問題、動作也還行，但每天早上起床後，就呆站在廚房，不知道要做什麼。太太覺得他是不是故意不動，但經過職能治療評估，才發現他是典型的執行功能障礙。

治療師建議太太這樣做：

  • 在廚房牆上貼上「早餐流程圖」：倒豆漿 → 烤吐司 → 擺盤 → 端上桌

  • 一開始用口頭提醒、搭配動作引導

  • 後來漸漸讓他自己說出順序，再自己操作

  • 有時候故意「忘記幫他烤吐司」，讓他發現缺少步驟，自己找答案

這樣練習兩個月後，志文哥已經能自己完成整份早餐，還會主動幫忙洗杯子，太太開心地說：「他又回來一點了！」

結語：規劃與執行，是生活中真正的能力指標

會走路、會講話，固然重要。但能不能「自己想、自己決定要做什麼」，才是讓病人真正恢復獨立生活的關鍵。執行功能的恢復，不是考試分數的進步，而是病人能不能重新掌握生活的主導權。

下一段，我們要談的是一個很容易被忽略，卻影響很大的問題：「空間忽略」。當病人總是只看到一邊、不理另一邊的世界時，我們該怎麼辦？

中風後只看得到「一邊」？空間忽略的改善方法與陪伴技巧

你有發現，有些中風病人吃飯時，菜都只夾一邊的？或是穿衣服只穿一邊、剃鬍子只刮一邊，還說「我有啊！哪有漏掉？」這可能不是視力問題，而是「空間忽略」。

空間忽略（Spatial Neglect），是一種常見的中風後認知障礙，特別是右腦中風的人，常會忽略左側的空間。這不是眼睛看不到，而是大腦「注意不到」。這篇就要教你怎麼看懂這種情況，並用實用的方法一步步改善。

空間忽略的常見表現有哪些？

  • 吃飯時只吃右半邊的菜，左邊完全沒動過

  • 寫字或畫畫時只集中在紙的右側

  • 穿衣服、擦身體時只整理到一邊

  • 輪椅轉彎時容易撞到左邊，因為沒注意到

  • 家人站在左邊講話，他會完全沒反應

很多家屬會以為是「偷懶」、「沒注意看」，但其實是大腦的空間認知出了狀況，這不是可以「提醒就好」的問題，而是需要特別的引導與訓練。

方法一：從「忽略側」開始引導視線與動作

這是最基本也最常用的方式。病人不會主動看左邊，那我們就要「創造機會」，幫助他慢慢把注意力帶回來：

  • 坐下來吃飯時，把重要的菜餚擺在左邊。

  • 家人故意坐在他左邊，讓他需要轉頭看你。

  • 活動開始前，先提醒：「我們今天從左邊開始喔！」

一開始他可能還是會忽略，但你只要持續用「從左邊開始」的語言、位置安排和動作引導，久而久之，大腦會慢慢重新建立對左側的感知。

方法二：做「視覺掃描」練習，訓練眼睛看全範圍

視覺掃描訓練是職能治療師常用的介入方式。簡單說，就是「教他看向自己原本不會注意的那一側」，可以這樣練：

  • 在牆上貼上一排字或數字，從右邊一路排到左邊，讓他唸出來。

  • 利用報紙找字遊戲：請他在報紙上圈出某個字，從左到右掃描。

  • 給他一張紙，讓他從最左邊開始畫線、圈圖案，強迫眼睛掃向左側。

這些練習可以每天花10分鐘進行，不需要很花俏，但重點是「持續」、「從忽略側開始」。

方法三：讓左邊動起來，提升身體的感覺參與

光靠眼睛掃是不夠的，還要讓身體也參與，才能更有效喚醒忽略的那一側：

  • 請他用左手拿杯子、舀飯，即使不熟練也沒關係

  • 幫他按摩左側肩膀或手臂，增加觸覺刺激

  • 用左手觸摸身邊的東西，例如摸桌緣、扶把手

這些「動作參與」會幫助大腦重新注意這一側，而且越動越有感覺，越有感覺越容易參與更多生活活動。

方法四：不要幫太多，要創造「他自己發現」的機會

這點很重要！

當病人忽略左邊，我們很容易會急著說：「你怎麼沒吃那邊的菜！」、「你怎麼只畫右邊！」但這樣他不會學到什麼，因為他只是在被糾正，而不是自己重新連結。

比較好的做法是：

  • 引導他去發現：「你看看這盤菜，還有哪裡沒動過？」

  • 提醒方式換成疑問句：「你覺得左邊有東西嗎？」

  • 幫他設計會發現錯誤的練習，讓他「看見自己沒看到」

當他能自己發現，進步才會真正內化。

實際案例分享：大雄伯伯的左邊回來了

大雄伯伯72歲，右腦出血後，吃飯總是只吃右邊的菜，坐輪椅老是撞到左邊桌角。剛開始家人一直碎念：「你又忘記看左邊了啦！」但效果有限，反而讓氣氛變差。

後來經過職能治療師指導，家人開始：

  • 把食物擺在左邊，並說：「這邊有你愛吃的豆腐喔」

  • 每天用紙張做視覺掃描練習，讓他從左邊開始找圖案

  • 坐下時故意站在他左側，溫和提醒他轉頭看人

  • 左側肩膀和手臂固定幫他擦乳液、拍打刺激感覺

幾週後，他開始主動掃視左邊，吃飯也能自動去夾菜，走路時不再一直撞牆，連情緒也穩定多了，整個人變得更有自信。

結語：空間忽略不是視力問題，而是「注意力偏移」

很多人以為忽略就是「沒看到」，其實是大腦「沒有把這一邊當作重要的」。透過持續的感官刺激、視覺訓練與引導式互動，我們可以幫助病人「重新連上」那一邊的世界。

下一段，我們要繼續講到另一個影響動作的認知問題：「失用症（Apraxia）」，當病人「會動卻動得很奇怪、不協調」時，到底發生什麼事？又該怎麼處理？

中風後動作變得卡卡、怪怪的？可能不是沒力氣，而是失用症！

你有遇過這種情況嗎？病人其實手腳有力氣，也看得懂指令，但就是動作做不順，甚至會做出很奇怪的姿勢或順序，例如：

  • 明明要刷牙，卻拿梳子去沾水

  • 想穿衣服，動作卻變得很亂，不知道先穿哪邊

  • 要打開門，手卻在門上亂摸一通，不知道怎麼轉把手

這些狀況，可能是中風後常見的一種認知動作障礙：失用症（Apraxia）。
簡單說，失用症不是肌肉無力，也不是不配合，而是「大腦知道要做什麼，但發不出正確的指令給身體」。

什麼是失用症？它跟動作控制有什麼不同？

失用症的特點是：「動作功能存在，但動作表現錯亂」。
患者常會有以下幾種情況：

  • 工具使用錯誤：拿梳子當牙刷、用刀切湯匙

  • 動作順序混亂：穿褲子前先拉拉鍊、洗臉時漏掉擦肥皂

  • 模仿動作有困難：叫他比「再見」會亂揮，叫他做「打電話」會空抓空握

  • 無法做複合動作：像倒水→開瓶→拿杯→傾倒→停水這種流程性動作會卡住

失用症常出現在左腦中風的病人，因為左腦掌管動作的計畫與執行序列。失用症的病人不是不想做，也不是「裝傻」，而是大腦的動作腳本壞了，需要你一步步幫他「重寫」。

方法一：動作分解，從一個一個步驟開始重練

不要一開始就叫病人「自己把衣服穿好」，那對失用症來說太困難了。

可以這樣做：

  • 幫動作拆解成小步驟，例如穿衣分成「拿起衣服」、「辨認衣服方向」、「把手伸進袖子」、「拉整齊」

  • 每一步都用語言+動作示範，陪著他一起做

  • 一開始你幫忙多一點，後來漸漸放手，讓他自己完成

這種方式可以幫助大腦重新建立動作的流程與邏輯，不再亂做或卡住。

方法二：用實物訓練比空做動作更有效

你叫病人「假裝刷牙」他可能會亂做，但拿出真的牙刷，他反而比較知道怎麼用。

這是因為失用症的患者常會在想像與模仿的動作中混亂，但在實際物品引導下，大腦可以借助物品提示重新組合動作。

所以建議：

  • 用真的道具練習：真牙刷、真碗、真衣服

  • 練習「實際任務」，例如真的去洗手、真的去開門

  • 避免用「假裝」、「比動作」這種抽象指令，一開始他可能會更混亂

方法三：結合語言指令與動作示範，雙重提示效果更好

失用症患者常常一邊聽指令、一邊做動作就會卡住，這時候「語言＋視覺」雙重提示會特別有幫助。

例如：

  • 你說：「來，我們現在先『拿起牙刷』」，同時做出動作讓他模仿

  • 他卡住時，不是責怪，而是說：「來，我們一起看看這一步怎麼做」

  • 如果還是不行，可以牽著他的手做一次，再請他自己試

這些方式可以刺激大腦從不同路徑找回動作邏輯，也讓他不會因為一直失敗而氣餒。

方法四：建立「成功的經驗」，小動作也能有成就感

失用症的訓練不是拼速度，而是建立每一步都能成功的感覺。舉例來說：

  • 幫他設計「2步驟任務」，例如「拿杯子＋裝水」這樣簡單的流程

  • 任務成功就給予正向回饋：「你剛剛動作做得很順耶！杯子拿得剛剛好」

  • 每天重複練習這些任務，從2步驟→3步驟→4步驟，慢慢加上去

只要他感受到「我做得到」，就會更願意參與、更多練習，進步才會發生。

真實案例分享：小政的梳頭練習

小政是名45歲的中風患者，左腦出血後出現明顯失用症。最一開始，叫他梳頭，他會把梳子對著耳朵；叫他拿筷子，他會拿反方向或直接把筷子當筆。

一開始他非常沮喪，覺得「我怎麼連拿東西都不會了？」職能治療師針對他的情況，設計以下訓練：

  • 使用「真實物品」練習，例如真的用他慣用的梳子

  • 動作分解：先拿→對好方向→伸手到頭上→梳一側→換手梳另一側

  • 結合語言提示：「好，現在我們把梳子舉起來，對準頭髮」

  • 每天固定練習同一套動作，並給予具體回饋：「今天手的位置擺得比昨天穩！」

三個月後，小政已經可以自己完成梳頭與拿碗吃飯，雖然動作還不是很快，但他整個人更有信心，也敢主動說「我來試看看」。

結語：失用症不是退化，而是「動作的溝通」需要重新連線

失用症看起來像是笨拙，其實是大腦裡的動作語言卡住了。我們要做的不是逼他快，而是陪他把「動作的語言」一筆一劃重新寫回來。只要每天一點點的重練，動作就會一點一點找回來。

下一段，我們要講的是另一種「看得到卻認不出來」的狀況：失認症（Agnosia）。當病人「看見眼前的人或物，卻不知道是什麼」時，我們可以怎麼幫他？

看得見卻認不出？中風後的「失認症」該怎麼改善？

有些中風病人，看起來眼睛沒有問題、視力也沒壞掉，但卻會做出讓人很困惑的事：

  • 明明是女兒站在面前，卻叫她「鄰居小妹」

  • 拿著湯匙卻說：「這支是剪刀嗎？」

  • 電話響了，卻不知道是電話聲，不會接起來

這種「看見但認不出」的情況，叫做失認症（Agnosia），是中風後比較少被注意，卻會嚴重影響日常生活的一種認知障礙。這不是記憶問題，也不是視力問題，而是大腦對感官資訊「辨識」的能力出問題。

失認症有哪些常見的類型與表現？

失認症不只一種，它可以根據感官的不同分成以下幾種：

  • 視覺性失認：看得見物品，但無法說出那是什麼

  • 臉孔失認（prosopagnosia）：看得見人臉，但無法分辨是誰

  • 聲音失認：聽得見聲音，卻無法辨認電話鈴聲、門鈴、警報聲

  • 觸覺失認：摸到東西，卻說不出是什麼（例如拿著鑰匙卻猜成筆）

這些問題對生活影響非常大，病人會常常搞錯人、拿錯東西、做錯事，也可能因此感到非常焦慮或自我懷疑。

方法一：搭配多感官引導，讓辨識資訊「合起來用」

失認症患者單靠某一種感官（像是只用眼睛）很容易辨識錯誤，但如果你結合視覺、聽覺、觸覺等感官刺激，大腦就有機會從別的路徑找回認知能力。

例如：

  • 看不出那是「牙刷」？那就讓他摸牙刷的形狀、觸感，同時說：「你每天早上會用它來刷什麼？」

  • 認不出電話鈴聲？讓他摸著電話，按鍵示範，配合聲音：「電話在響，我們一起來接看看。」

越多感官一起參與，越有機會讓大腦重新「串接」這些資訊。

方法二：建立「場景式學習」，幫助大腦重建情境連結

有些病人「在桌上看到湯匙認不出來」，但若是「在吃飯時看到湯匙」，他就知道那是吃飯的工具。這說明失認症患者在「脫離情境」時特別容易辨識錯誤。

我們可以：

  • 把訓練放在實際的場景中：吃飯、洗臉、看電視、接電話

  • 在每個場景中慢慢重建物品與行為的連結

  • 避免用單獨物品測驗，而是從「生活流程」中練習

例如：讓病人在洗澡流程中重新學會「這是毛巾 → 這是肥皂 → 這是蓮蓬頭」，比你單純拿著肥皂問「這是什麼？」更有用。

方法三：讓錯誤成為學習的一部分，而不是「被糾正」

失認症的錯誤很常見，但我們要避免直接說「你錯了」、「怎麼會連這個都不知道」。建議的做法是：

  • 改用提問方式引導：「你覺得它的形狀像什麼？我們什麼時候會用到它？」

  • 給他一點時間自己發現答案，不要急著幫忙

  • 若仍無法辨認，可搭配語音提示：「這是你剛剛吃飯用到的，放在飯桌上的…？」

這樣的互動方式，能降低挫折感，也比較不會讓病人對認知訓練產生抗拒。

方法四：對家屬與照顧者的溫柔提醒

照顧失認症的病人，家人常常會受挫，覺得「怎麼連我都認不出」、「我講那麼多遍他還是不懂」，這時你要知道：

  • 他不是忘了你，他只是**「認不出你的臉」**

  • 他不是笨，而是大腦的「連結線路」斷了

  • 他可能還記得你的聲音、習慣，甚至「感覺你是熟人」

所以，請給他一點時間與包容，多說名字、多說自己是誰，例如：

「媽媽，我是小美喔，你的女兒，來幫你拿水果。」
「爸，這是你的助聽器，我幫你戴上。」

持續給予安全感與一致的聲音、行為，能幫助他慢慢恢復辨識力。

真實案例分享：阿強伯伯的「重新認識家人」訓練

阿強伯伯中風後，出現臉孔失認症。明明跟家人住一起，卻常把女兒叫成鄰居，還對太太說：「小姐妳找誰？」讓家人又氣又心疼。

職能治療師介入後，教家人這樣做：

  • 每天固定時間與阿強伯聊天時，配合名字介紹：「爸，我是志強喔，你的大兒子」

  • 在家中牆上貼上家人合照與大字名字：「這是太太淑芬」、「這是小女兒小美」

  • 用家庭活動場景增加辨識連結：例如吃飯時說「太太幫你盛湯了」，洗澡時說「兒子幫你準備毛巾」

  • 鼓勵病人從聲音與動作辨認人，例如「這是幫你拿報紙的，是誰呀？」

三個月後，阿強伯雖然有時還會混淆，但越來越能「聽聲音猜對人」，也開始能用正確名字叫出兒女，家人都感到很有成就感。

結語：失認症不是看不見，而是「大腦的資料庫連不進去了」

當病人認不出物品、聲音或親人時，請不要急，也不要責備。用更多元的提示、溫柔的提醒、實際的情境互動，大腦是有可能「重新建立認識」的。

下一段，我們要講的是一個常與失認症混淆的問題：「視知覺障礙」。當病人看得見，卻抓不準距離、方向或位置，到底該怎麼辦？

看得到卻抓不到？中風後的視知覺障礙該怎麼辦？

你有發現，有些中風病人「看起來眼睛沒問題」，但做事情卻怪怪的？例如：

  • 要拿杯子，卻一直抓不到位置

  • 要穿衣服，衣服方向老是拿反

  • 東西擺在眼前，他卻說「怎麼沒看到」

  • 走路常常撞牆、踩空樓梯

這不是視力模糊，也不是健忘，而是視知覺障礙。也就是說，大腦雖然收到了來自眼睛的資訊，卻沒辦法正確理解位置、距離、形狀或方向。

這種問題常見於右腦或枕葉受損的中風患者，在生活中非常容易被誤解為「不專心」或「眼花」，其實是大腦對畫面處理出現錯亂。這篇文章就要來告訴你，如何發現視知覺障礙，並提供實用改善方法。

視知覺障礙常見表現有哪些？

  • 手眼不協調：拿東西抓不到位置，或方向抓錯

  • 空間判斷錯誤：倒水倒不準、無法將物品放進正確位置

  • 方向感混亂：衣服前後不分、鞋子穿反、地圖看不懂

  • 物體大小或形狀辨識困難：看得見杯子，卻分不出大中小

  • 移動中容易跌倒、撞牆：尤其是走樓梯、穿越障礙時

這些看似小事，卻會嚴重影響患者的生活自理能力與安全，甚至讓他們失去信心，不敢再主動做事。

方法一：利用「對比」提升辨識度，減少干擾

很多中風患者會在背景太雜、顏色太接近的環境中看不清東西，這時候「強化對比」是關鍵！

你可以這樣做：

  • 白色桌子上放深色碗盤，讓輪廓更清楚

  • 浴室瓷磚與地墊顏色要明顯不同，避免踩空

  • 鞋子、拖鞋顏色要和地板區分清楚，方便定位

  • 門把、手把可貼上顏色鮮明的貼紙作提示

這些視覺「重點標示」，可以幫助病人更快找到物品、辨識方向，降低生活挫折感。

方法二：手眼協調訓練，提升空間定位能力

中風後的視知覺障礙，常常會連帶影響到手眼協調。透過一些簡單的活動訓練，可以幫助病人找回精準度：

  • 把紙上畫的點連線、畫圓、畫格子（從大到小）

  • 用夾子夾棉球、夾豆子，練習定位與出力

  • 分堆分類：例如將湯匙、叉子、筷子分類放進格子盒

  • 撿物訓練：請病人把散落的小物（如鈕扣）放回指定容器

一開始可以用大物件＋慢速度開始，等穩定後再提升難度。重點是「眼睛看到→腦袋判斷→手去完成」的過程被重建起來。

方法三：結合方向語言提示，幫助大腦建立定位參照

對有視知覺障礙的病人來說，「你看一下那邊」、「就旁邊啊」這種模糊的語言是完全沒幫助的！

改成具體說法會好很多，例如：

  • 「杯子在你右手邊，往右邊20公分」

  • 「現在穿衣服，把標籤那面放在背後」

  • 「門的方向是你前面稍微左轉一點」

這些精準的語言會變成大腦的「空間引導」，有助於讓他更順利地完成動作，避免混亂與失誤。

方法四：引導式動作與反覆練習，加深知覺印象

當病人不知道東西在哪，或總是抓不到，你可以這樣做：

  • 把他的手慢慢引導到正確位置，讓他摸到物品

  • 配合說明：「這是湯匙的柄，這是頭」

  • 做幾次示範後，讓他再試著自己去拿

  • 若拿錯，再給一次機會「你看看是哪個不一樣？」

這種手把手訓練一開始會花點時間，但對病人來說，是最有效的「感官整合訓練」，能幫助大腦重新建立物品的形狀與位置概念。

真實案例分享：阿麗姨的安全過生活計畫

阿麗姨中風後，常常拿不到杯子、湯匙放歪、地上明明有東西卻踩到，搞得她越來越不敢自己做事。家人原本以為是老花眼，結果職能治療評估後發現，她是典型的視知覺障礙。

治療師設計了這樣的生活訓練方式：

  • 用深色碗盤搭配淺色桌巾，讓她吃飯時更容易定位

  • 讓她每天練習用夾子夾不同顏色的球，提升手眼協調

  • 家人不再說「在旁邊」，改說：「在你右手邊靠近桌角」

  • 洗澡區地板貼上防滑彩色貼條，避免跌倒與定位錯誤

三個月下來，阿麗姨已經可以自己準備早餐、倒水給自己喝，還會開心說：「我現在比較抓得準東西在哪裡了啦！」

結語：視知覺障礙不是眼睛不好，是大腦還在「重新學習怎麼看」

有時候不是看不到，而是「看見了卻不知道該怎麼處理」。透過環境設計、動作練習、語言提示與日常引導，視知覺障礙是有機會慢慢改善的。你會看到病人越來越不怕做事，也會更有信心地說：「我可以自己來！」

下一段，我們要來談一個最常被低估，卻非常關鍵的問題：「無病識感（Anosognosia）」。當病人不承認自己有問題、什麼都說「我沒事」時，該怎麼辦？請繼續看下去。

中風後明明有問題卻一直說「我沒事」？談無病識感的理解與陪伴方式（附真實案例）

你有遇過這樣的病人嗎？明明半邊身體無力、講話講不清楚，卻一直說自己很好，還堅持「我可以自己走，幹嘛扶我」、「我沒中風啊，是你們太緊張」。

這種「明明功能已經受損，卻完全不承認自己有問題」的情況，就是所謂的無病識感（Anosognosia）。

很多照顧者第一次遇到這種狀況，常常又氣又無力，覺得病人根本不配合、裝沒事。但其實，這不是裝傻，也不是自尊心作祟，而是大腦本身出了問題，讓病人真的「感覺不到自己的障礙」。

無病識感到底是什麼？為什麼病人會這樣？

無病識感最常出現在右腦中風的患者，尤其當中風影響到「自我認知與評估」功能的大腦區域時，患者就會無法察覺自己有半邊無力、說話困難、行動不便等狀況。

這種狀況可能會出現以下反應：

  • 否認身體無力：「我手沒問題啊，我現在就可以拿東西給你看」

  • 忽視風險：「我可以自己走，幹嘛坐輪椅？」（結果跌倒）

  • 不願復健：「我又沒事，為什麼要練習？」

  • 情緒容易激動：「你們一直說我有問題，是不是想害我？」

對家屬來說，這種情況可能比行動障礙更難處理，因為它會直接影響病人的治療配合度與安全意識。

方法一：不要硬碰硬，避免爭論「你到底有沒有病」

當病人說「我沒中風」、「我可以走」，千萬不要直接說「你明明就有問題」、「你不要再裝了」。

這樣只會讓他更防備，甚至可能變得更抗拒你。

比較好的方式是：

  • 先接受他的感受：「你覺得自己狀況不錯，這是好事啊」

  • 引導事實觀察：「那我們一起來看看，這次你走的距離跟昨天有什麼不一樣？」

  • 用經驗讓他自己發現：例如讓他試著站起來，但一旁預備好保護，讓他自己發現「好像真的還需要幫忙」

目標不是「讓他承認有病」，而是「讓他逐漸認知到哪些事情還需要幫助」。

方法二：用影片、照片、鏡子，幫助他「看見自己」

有些無病識感的病人，聽別人說他不會信，但如果是親眼看到自己的動作狀況，反而會開始產生「認知衝擊」。

你可以試試這幾種方式：

  • 拍影片：錄下他走路、用手的樣子，播放給他自己看

  • 照鏡子：讓他看看左右臉或手腳的動作差異

  • 過去對比：找他以前健康時的影片對照現在，幫助他意識落差

這些方式不是要讓他羞愧，而是溫柔地讓他發現：「原來我現在真的跟以前不太一樣了。」

方法三：設計「半自主」的任務，引導病人慢慢接受協助

很多病人會拒絕協助，是因為「感覺被控制」、「覺得自己被當廢人」，這時可以設計一些半自主的任務，讓他參與但不完全依賴。

舉例來說：

  • 要從床上坐起來，他可以先自己撐起上半身，我們只在旁邊扶一下腿

  • 要洗臉，他自己擦臉，我們幫他擠牙膏或準備毛巾

  • 復健時不是說「你要練習」，而是說「我們一起來做點運動，順便活動筋骨」

這些做法會讓病人保有「我有主導權」的感覺，願意比較放下抗拒、慢慢接受幫助與練習。

方法四：家屬情緒也要被照顧，不是你的錯

面對無病識感的家人，最常聽到家屬說：「我都不知道他是真的不知道，還是故意不配合」、「我是不是太兇了？」

這裡請記得一件事：他真的不是在演戲。

他的大腦就像短路一樣，無法順利理解自己的狀況，這需要時間與策略慢慢修復。而你，也不是失敗的照顧者。你願意陪他走這段路，本身就是最大的支持。

如果你覺得真的撐不住，也可以考慮尋求職能治療師、心理師、照顧者團體的協助，讓你的照顧之路不孤單。

真實案例分享：阿光的「我沒事」變成「我願意練」

阿光60歲，右腦中風後，左手完全無力，走路也不穩。但他一直跟醫護人員說：「我很健康，根本沒中風」，還堅持自己去上廁所，結果滑倒兩次。

治療團隊採取了以下策略：

  • 每天固定讓他照鏡子，觀察自己左右臉與手的動作差異

  • 拍下他行走不穩的樣子，請他自己看影片

  • 設計一些「需要一點協助但不完全被幫」的訓練方式，讓他覺得自己還有能力

  • 家人不再逼他承認有病，而是說：「你想多活動一點，我們陪你一起練」

兩個月後，阿光雖然還是有點固執，但已經會自己主動說：「我今天左手還是沒力，我們來試看看那個復健球好了。」

這不是轉性，是「理解」慢慢建立的成果。

結語：無病識感，是大腦在保護，也是在提醒我們放慢腳步

面對否認自己狀況的中風病人，我們最需要的，不是更大的力氣，而是更深的理解與陪伴策略。這條路不容易，但只要有方法、有耐心，病人終究能慢慢看見改變，也願意再次踏出那一步。

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到這裡，我們已經完整介紹了中風後常見的九大認知問題，每一種都有機會被理解、被訓練、被改善。下一步，不只是病人練得更好，更是家屬不再孤單，走得更穩。

如果這篇文章有幫助到你，歡迎分享給需要的人，讓更多家庭知道：中風後的生活，不只可以繼續，更可以重新建立！

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