中風照顧指南｜家屬如何協助復健？掌握五大原則陪伴持續進步

照顧一位中風的家人，是一場既漫長又不確定的旅程。你可能曾問自己：「他真的還能恢復嗎？我們做的這些到底有沒有用？」

這些疑問，其實不只有你有。
2023年英國與愛爾蘭的最新中風臨床指引指出：家人不只是照顧者，更是幫助患者恢復的關鍵角色。不論你是不是專業人員，只要掌握正確觀念，就能成為病人最有力的支持者。

這篇文章整理出 照顧中風病人時，家屬最需要知道的5大原則，幫你釐清觀念、找到方法，也更有信心走這段陪伴之路：

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📌 5大中風家屬照顧原則總覽：

1️⃣ 別太早放棄：只要生活中還有困難，就有復健的潛能
2️⃣ 每天動比較重要：效果來自每天練了多少，而不是練了幾次
3️⃣ 找出想做的事：讓病人自己選目標，練起來才有動力
4️⃣ 先幫他找回信心：不相信自己能好，就容易放棄
5️⃣ 協助建立「自我訓練」習慣：回家後也能自己持續練

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接下來，我們就從第一點開始聊起——「中風後真的還能進步嗎？」
別急著放棄，這篇文章會告訴你，你可以怎麼幫助他，一步步走得更遠。

1️⃣ 【照顧前必讀】中風後還能進步嗎？家屬別太早放棄

「醫生說可能不會好太多了，那還要繼續復健嗎？」 「已經過了半年了，他好像都差不多……」

這些話，很多家屬在心裡也曾想過。

但2023年最新版中風臨床指引明確指出：不應再以「沒有復健潛能」作為停止訓練的依據。因為中風後的恢復不只是動作能不能進步，更包括日常生活的適應、心理的重建、社會的參與與信心的恢復。

只要患者在生活中還有功能困難，就有機會透過復健改善，那就是有潛能。

這句話的意思是——即使他現在不會走、不會講話、不會自己翻身，只要他還在生活裡遇到挑戰，還有我們能陪著他去突破的事情，那就「值得復健」，也「有機會進步」。

有些家屬會說：「這樣的狀況了，真的還會好嗎？」但復健不是追求一夕改變，也不是比別人快好，而是讓病人每一天都還能朝自己想過的生活靠近一點。

📌 家屬可以怎麼做？

• 不要太快幫病人下結論：「這樣應該沒用了」這類語句，很容易讓病人連試的意願都沒了。
• 幫助他看到小小的進步：不是只有「站起來、走很遠」才叫進步，能自己翻身、說清楚一個字、吃完一餐也都是改變。
• 陪他重新參與生活：陪著他慢慢走去洗手間、讓他選自己今天要穿哪件衣服，都是參與的開始。

💬 真實故事：我們曾照顧過一位中風後左側癱瘓的女士，剛開始她幾乎無法坐起，也完全不相信自己能再恢復。家人並沒有勉強她做很多練習，而是每天陪她坐起來幾分鐘，慢慢增加時間，再從翻身、穿衣、到自己坐著喝一口熱茶。

半年後，她雖然還需要助行器，但已經能自己走進廚房、沖一杯咖啡。

她說：「這不是恢復到從前，而是我又能做自己。」

這就是潛能的意義：不是一定要恢復到過去的樣子，而是能再次參與現在的生活。

2️⃣ 【每天都能幫的事】復健關鍵不在做幾次，而是每天做多少

「一天做一點點就好吧，年紀也大了，別太累他……」 「他都不主動動，我也不知道該怎麼幫……」

很多家屬在照顧時，會覺得：「只要有治療師安排，病人就會進步」，但事實上，真正讓病人變好的，不是治療師來了幾次，而是——每天到底動了多少、有沒有反覆、有沒有意義。

2023年英國與愛爾蘭中風臨床指引強調：「中風後的復健是一種再學習，需要大量重複、有目標的練習，才有可能讓大腦重新連結。」

而這樣的練習，不會只發生在治療課上，而是整天生活裡到處都是機會。

📌 家屬的角色：不是代替做，而是創造練習的時機

當病人一天能練習的時間愈多，效果就愈明顯。根據指引建議：

• 每週至少安排 5 天訓練日
• 每天累積至少 3 小時的功能性活動

這三小時並不需要一次做完，而是可以分段進行，而且不限於「治療師帶」的內容，只要是病人自己有參與、有目標的練習，都算在內。

🧩 家屬可以這樣幫忙：

• 在生活裡找「可以練的事」：
  • 早上起床後，陪他練習坐起、轉身
  • 用餐時讓他用患側手嘗試拿湯匙、擦嘴
  • 洗澡後協助他自己擦乾、穿衣服
  • 看電視時陪他練習抬手、打開關手指
• 協助記錄、提醒、陪伴：
  • 可以設計一個小小打卡表，幫助病人看到自己「今天做了什麼」
  • 在旁邊給他口頭鼓勵：「你今天自己站了兩次耶」
  • 每週向治療師簡單報告：「他最近比較常動哪邊、哪時候願意練」

🛑 小心「只靠治療師」的誤區

很多家庭會說：「我們有請治療師來就好了。」但以目前的醫療資源現況，不論是住院或居家，病人每天真正能分配到的治療時間，其實非常有限。

根據英國統計：每天獲得超過45分鐘復健的病人比例很低。 這也是為什麼——

✅ 自主練習 ✅ 家屬陪練 ✅ 小組活動或功能訓練

會被列為「必要條件」，而不是「輔助選項」。

💬 真實例子分享： 有位病人剛回家時，只願意練習每天一次坐站。家屬觀察他其實吃飯時也會想用手，就在餐桌邊放了一張卡片：「今天擦嘴成功了嗎？」

他開始每天吃完飯後自己擦嘴、擦桌子，後來還會主動去洗碗。這些生活裡的小練習，最後反而比治療課帶來更多變化。

🧠 小結：重點不是「有沒有復健」，而是「動了多少次、動的東西有沒有意義」

復健不是靠一兩個動作累積的，而是靠一整天裡「動起來的時間」。你不用陪著一直練，也不需要當老師，但你能做到的是：幫他找到練習的場景，鼓勵他動起來，陪他每天多走一步、多舉一下。

3️⃣ 【目標讓練習有意義】陪病人找出「他想做的那一件事」

「他這樣什麼都做不了，還能有什麼目標？」 「只要他好就好，我沒有別的要求……」

身為家屬，我們當然希望他快快好起來，但你有沒有想過：對病人來說，什麼叫做「變好了」？

是能自己穿衣服？自己吃飯？自己走去陽台澆花？ 還是，能說一句想說的話？抱抱孫子？重新握住筆？

🔎 好的目標，來自病人心裡「想做到」的事

中風指引指出：目標不只是醫療計畫的一部分，而是幫助病人建立動機與方向的核心。

📌 有效的復健目標要具備：

• 有意義：是病人「真的在意」的事
• 可達成：難度適中，有努力就有機會做到
• 具體明確：可以追蹤、觀察進度
• 有時間性：有一個預期的練習期限

✅ 舉例來說：

• 一週內可以自己從床上坐起來三次
• 三週後希望能自己拿湯匙吃飯
• 希望一個月後能走到客廳和家人一起看電視

這些目標，不是治療師決定的，而是病人自己想做、覺得值得努力的生活片段。

💡 家屬可以怎麼幫？

• 陪他討論：你最想恢復什麼功能？
  • 如果能再做一件事，你最想做什麼？
  • 有沒有哪個動作讓你覺得「好希望再做一次」？
• 寫下短期與長期目標：
  • 短期：今天可以練站3次，這週希望能站穩5秒
  • 長期：一個月內自己刷牙、三個月後外出散步
• 鼓勵他自己說出來：
  • 讓病人自己講目標，會比我們幫他訂還有動力

📚 真實案例分享：一位從加護病房轉出的伯伯

他中風後右半邊癱瘓，說話也不清楚，家屬一開始覺得「這樣應該不會有什麼進展了吧？」

但治療師問他（透過白板筆談）：「你現在最想做什麼？」 他寫下四個字：「自己刷牙」。

這看似小小的動作，卻讓他願意配合每天的訓練。兩週後，他已經能坐著刷牙——那天他的笑容，讓所有家人都紅了眼眶。

🧠 小結：目標，是復健的方向感，也是病人願意練下去的理由

當病人知道「我在為了什麼練」，即使辛苦也比較願意配合，甚至會主動嘗試。

作為家屬，我們不需要幫他設目標，但我們可以：

• 陪他想
• 幫他說出來
• 支持他在每一個小目標上累積信心

4️⃣ 【信心是最好的復健藥】當他說「我做不到」時，你可以這樣做

「他知道要練，但就是不肯動……」 「我們都幫他安排好了，但他就是不配合……」

你是不是也曾經有這樣的無力感？明明身體條件還可以、時間也排好了，可是病人卻一句「沒差啦」「練了也不會好」就不願意動。

這種情況，其實很常見。 不是他懶，也不是不想好，而是——他「不相信自己做得到」。

🔍 自我效能感，決定一個人願不願意改變

英國與愛爾蘭的臨床指引指出： 「自我效能感（Self-efficacy）與中風後的生活功能、生活品質呈正相關，與憂鬱傾向呈負相關。」

簡單來說：

• 一個人越相信自己可以改變，就越有可能參與復健、維持活動、持續進步
• 反之，如果他覺得「我怎麼練都沒用」，就很容易放棄、不參與

📌 這種信心，不是自己會長出來的，而是需要「別人協助建立」

🧩 家屬可以這樣幫病人「重新相信自己」：

1. 給他「做得到的任務」

不是什麼都丟給他做，而是挑一些「一點點挑戰、但還做得到」的事。

例如：

• 從「請他自己翻身」改成「幫他轉一半，請他完成另一半」
• 從「自己刷牙」改成「先自己拿牙刷、抹牙膏，刷一小段」
• 從「練站10次」改成「今天先挑戰3次，有成功再多做2次」

讓他感受到：「我不是沒用，而是我也能完成一部分」，這會成為他繼續努力的起點。

2. 幫他記錄「做到的事」

病人常會說：「我都沒進步」 但其實只是他「沒注意到進步在哪」。

你可以每天用一句話幫他記下：「今天你有自己坐起來三次耶」、「今天你有講出一個完整的句子」。

不用寫日記，用LINE記錄、拍照、貼便利貼都可以——重點是讓他「看見自己的進步」。

3. 給他「參考對象」

信心很多時候來自比較。

有時候，讓他看看別的中風者也在努力、也有進步，是很強大的鼓舞。

你可以：

• 讓他看看病友的分享文章、影片
• 帶他去參加團體活動、互助團體（可以觀察，不一定要參與）
• 分享：「你看，這個阿伯一開始也都不會走，現在走得超穩」

這不是打擊他，而是告訴他：「如果別人做得到，你也可以試試。」

📚 真實例子：一位說「我都廢了」的伯伯

這位伯伯中風後右半邊癱瘓，整天臉臭、不講話，什麼都不想練。

團隊沒有逼他，而是讓他加入一個病友支持社團，看看其他病人怎麼練、怎麼生活。

幾天後，他突然對照顧者說：「那些人也都比我嚴重，還會練……我是不是也可以？」

後來他開始主動練習坐站、抬手，甚至每次還會自己打卡「今天站幾次」。

他說：「我其實不是怕累，是怕沒用。現在知道別人也一樣，我就覺得我還有可能。」

🧠 小結：自信不是灌雞湯，而是幫他看到「他自己也有能力」

當一個病人願意練，大多不是因為我們講得多厲害，而是——他心裡相信自己還有可能改變。

你能做的，不是逼他練，而是：

• 陪他看見自己其實有做到
• 給他一點點挑戰
• 幫他從小地方找回主導感

這樣，他就會開始想「我是不是還可以再多做一點？」

5️⃣【回家後突然不練了？】自我導向訓練：讓病人每天都能「自己練一點」

很多家屬會發現，一旦病人出院、回到熟悉的家裡，復健的節奏就像被按了暫停鍵。

「在醫院還會練，回家後就什麼都不做了。」 「每天都我在提醒，他都懶得動，根本不像之前那麼認真了……」

其實，這不是病人懶，而是他少了「有人帶」的刺激與結構，容易失去方向。要讓進步不間斷，就要靠「自我導向訓練」。

🧠 什麼是自我導向訓練？

簡單來說，就是病人在沒有治療師在場的情況下，自己也能安排練習、自己完成訓練任務，讓復健融入日常生活中，而不是只靠特定時間或特定人來「帶著練」。

這類練習不需要昂貴器材，也不需要很難的技巧，而是重點放在「每天都能做一點、做得下去、有意義」的活動上。

📌 家屬可以怎麼幫忙？

✅ 幫他創造一個可以練習的空間與時段

• 比如固定每天早上吃飯前、晚上看電視時各練一次
• 用椅子、毛巾、水壺等家裡就有的東西做練習道具

✅ 協助他安排簡單又能重複的小目標

• 例如：「今天開手握拳15次」、「今天自己站起來3次」
• 可用打勾表、LINE紀錄、便利貼追蹤進度

✅ 把練習融入日常生活

• 擦嘴、端碗、穿衣、轉門把、刷牙，都是最自然的練習素材
• 讓患側手也參與這些動作，哪怕只是碰一下也有幫助

✅ 給他一點掌聲與肯定

• 當他完成某項練習時，可以說：「你今天多動那邊的手了耶！」
• 或是：「你自己站起來去廁所，真的比昨天更穩了。」

📚 真實案例：一位女士的日常練習

這位女士中風後手指很僵硬，雖然有每週一次的職能治療，但她覺得太慢。她每天安排自己練習15～20分鐘開合手指的動作，並搭配轉門把、握杯子、擦桌子這些家事任務。

三週後，她說：「雖然還是硬，但我感覺手比較不緊了，早上打開比較快。」

她沒有使用特殊器材，也不是花很多時間，但她每天都「有在動、有目標、有累積」，這就是自我導向訓練最重要的精神。

🧠 小結：真正的照顧，不是幫他做完所有事，而是幫他每天多做一點點

治療課程會結束，但生活不會結束。當家屬學會怎麼引導、安排與陪伴，病人就能在沒有治療師的日子裡，依然持續進步。

真正有用的復健，不只發生在治療室裡，而是在他每天吃飯、走動、穿衣、打開水龍頭的生活裡慢慢發酵。

你不需要很厲害，只要每天願意提醒他：「你可以再練一下」，就已經是最大的幫助了。

 

📅 結論：真正有效的照顧，是相信他能進步，並給他自己動手的機會

中風後的照顧不是把他照顧好，而是一起解釋病況、幫他找到目標、依照他的現狀，一起找到可行的方式並持續陪伴前進。

你的伴侶，不是一個總是懶得練習的人，而是需要一點時間、點醒與伴侶相信的同行者。

英國臨床指導告訴我們：家人的觀念、陪伴、參與，沒有輸給任何一種治療。

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資料來源：

National Clinical Guideline for Stroke for the UK and Ireland