中風後可以恢復嗎？她31歲中風後，在職能治療介入下重新建立生活能力｜期刊案例

這篇文章是根據阿根廷職能治療團隊在《Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba》2023年第80卷第2期所發表的案例報告所改寫，原文已公開收錄於美國國家醫學圖書館資料庫（PMC10443421）。以下內容為忠實翻譯與白話解析，提供對中風復健感興趣的讀者深入參考。

📚 原文連結：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10443421/

🔹摘要（Resumen）

中風所導致的後遺症會影響個人的日常功能表現，限制他在生活中各種角色的參與。

本報告記錄的是一位31歲的年輕女性C小姐，因為缺血性中風住進阿根廷的神經復健中心，接受住院式的密集職能治療。治療方式採用「以人為中心」的目標設定模式，訂立短期與中期的生活功能目標，並透過評估工具追蹤她從入院到出院的變化。

結果顯示，透過這些職能治療介入，她不僅提升了日常生活功能，也重新開始參與有意義的日常活動。

🔹前言（Introducción）

中風後的後遺症會因為損傷部位不同而變化，包括偏癱、感覺喪失、視野缺損、吞嚥困難與膀胱控制問題。

如果中風影響到大腦主要掌管語言和動作計畫的那一側（大多數人是左腦），除了手腳無力，還可能出現兩種常見問題：

一種叫做「動作失用」，意思是明明肌肉沒問題、也知道要做什麼，卻做不出正確動作，像是拿牙刷時不會刷、用梳子時方向錯亂；

另一種是「全面性失語」，就是聽不太懂別人在說什麼，自己也很難說出話來，甚至連寫字、閱讀都受到影響。

在中風後的「亞急性階段」（第4週至第6個月），是神經可塑性最強的時期，許多研究指出在這段期間接受跨專業、密集的住院式復健，有助於降低死亡率並提升功能恢復程度。

職能治療的核心目標，是讓病人在生活中可以更獨立，透過具體的活動訓練、環境調整與輔具應用，協助他們重拾自主與生活品質。

🔹個案說明（Caso clínico）

C小姐，31歲女性，因右側中大腦動脈動脈瘤破裂，導致缺血性中風合併出血性。發病後一個月，她被轉至神經復健中心接受住院治療。

入院初期，FIM（功能獨立量表）評分為23分（滿分126），說明她在生活上幾乎完全仰賴他人協助，包括進食、洗澡、如廁、轉位與移動等。

她當時以鼻胃管進食，語言無法表達，無法主動發起或結束對話，理解與互動能力也受限。經語言治療師診斷為全面性失語。

她的右手與右腳幾乎無法自主控制，且出現嚴重的動作失用，無法正確使用日常物品。經TULIA動作失用測驗評估為重度失用。

此外，她雖能維持活動節奏與時間上的組織能力，但在空間與物件的操作順序安排方面仍有困難。

在社交互動方面，她能看著對話對象並做出回應，但無法主動發言或維持語言互動。

🔹介入方式與階段性重點

C小姐每天接受約5小時的跨專業治療，其中包含1小時職能治療，與物理治療、語言治療、音樂治療與認知復健密切合作。

📌介入目標：

1. 提升在基本生活活動中的主動參與（如如廁、清潔、穿衣）
2. 協助右上肢（患側）重新參與日常動作
3. 在監督下參與工具性日常活動（如備餐、整理物品）

📌職能治療內容（依時間推進）：

• 第1月：針對基本日常生活活動進行策略訓練，並與家屬說明所需協助等級。
• 因右肩半脫位，進入8週復健計畫，包含肩部關節固定與功能性電刺激，與物理治療合作執行。
• 第2月：增加動作與處理能力，讓她在進食與清潔等活動中能更主動參與。治療師製作了粗柄餐具、重新設計洗手間的動線與物品擺放位置。
• 與語言治療師合作，訓練她使用手機內的替代溝通App（CAA），幫助她有功能性地表達需要。
• 第3月：開始右手感覺-動作再教育，實施14天連續侷限誘發訓練（CIMT），並透過Motor Activity Log紀錄前後變化。
• 第4月：強化時間、空間與物品管理能力，練習如備餐、桌面操作、文具分類等實際任務，鼓勵右手自然參與。

🔹評估結果與成效變化

• FIM功能量表從23分進步至109分（滿分126）
• Motor Activity Log：右手使用頻率由0.24上升至3.03，使用品質由0.55上升至2.5
• 監督等級從全天陪同降至白天間歇性監督，不再需要實質肢體協助
• 能主動以右手進行進食、清潔等生活活動
• 能理解複雜語言、以語言與App進行互動表達
• 可在監督下參與工具性日常活動，如備餐、購物與家事操作

🔹討論與結論

這篇報告與現有文獻一致，支持以下觀點：

• 職能治療能有效促進中風後日常活動能力與生活參與度提升
• 在亞急性階段（第4週至第6個月）進行跨專業、密集、以人為本的治療，有助於提升復原潛力
• 活動導向、個別化、功能性任務訓練，能使患者在住院期間建立實用技能，並於出院後維持參與

這個案例也提醒我們，中風後的功能恢復並非只在於肢體角度與力量，更關鍵的是「能否再次參與生活」──這正是職能治療的核心價值。

📚 參考資料

Buzzelli C, Zerboni C, Domínguez S. Intervención de Terapia Ocupacional en la rehabilitación neurológica subaguda luego de un accidente cerebro vascular: Reporte de caso clínico. Rev Fac Cien Med Córdoba. 2023;80(2):153–155.
👉 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10443421/