腦傷後可以恢復嗎？一位中年男子的職能治療復健故事，帶你認識真正的生活重建

腦傷改變的不只是身體，而是整個人的生活秩序。這篇文章，透過一位名叫 Lucas 的中年腦傷患者，帶你了解職能治療在神經復健中的角色，尤其著重在「真實生活中怎麼訓練」、「怎麼陪伴」與「怎麼一步步重建能力」。

🚨 Lucas 的故事：從職場菁英到失去自理能力

Lucas 是一位 49 歲的 IT 顧問，因為在工作場合跌倒，導致顱內出血、顱骨骨折與肋骨骨折。他接受緊急手術後保住了生命，卻留下許多後遺症：

• 左下肢無力與行走不穩
• 注意力與記憶力明顯退化
• 語言表達與理解能力下降（對日常對話與簡單指令的反應變慢）
• 易疲勞與情緒不穩
• 無法規劃行程與完成日常任務

住院期間，他接受基本的物理治療與護理協助，但功能恢復有限，情緒越來越低落。他逐漸變得退縮，失去原本的自信與主導感。每天的生活從高效有序變成混亂無章，連想看一本書、打個電話、走出家門都需要外力推動。

家人看在眼裡，既擔心又無力。最後，他們決定轉向尋求私人職能治療師的協助，從生活重建的角度介入，啟動一場「以生活為核心」的復健歷程。

🔍 什麼是神經職能治療？

神經職能治療（Neurological Occupational Therapy）是針對腦傷、中風、神經退化等狀況，協助患者從生活角度出發，重建參與能力與自信。這不是只有在診間做特定練習，而是將日常任務本身變成治療的舞台。

治療的核心不是「做幾組運動」，而是幫助病人重新掌握日常任務，包含：

• 購物、備餐、收納、理財、規劃與出門
• 注意力與記憶訓練嵌入真實任務中
• 建立生活節奏與能量管理策略
• 在「有目標、有支持、有情境」的情況下，強化參與感與自我效能

這樣的治療方式，對像 Lucas 這樣認知功能與生活參與雙重受限的個案，特別重要。

🎯 從 Lucas 想做的「一頓飯」，設計出完整訓練地圖

Lucas 在一次談話中說：「我只想煮一頓飯給太太吃，像以前一樣。」

職能治療師聽到這句話後，並沒有立即轉向廚藝教學，而是以「煮一頓飯」作為訓練主軸，倒推回他現在需要具備的能力。這項任務被拆解為一個四週的生活訓練計畫，每週都有不同的重點與階段性目標。

📅 第 1 週：建立生活結構與疲勞管理

• 製作每日作息表，強化對時間的概念與規律
• 使用「主動/被動」分類，把活動標示為消耗高或低的，教導他認識自己的能量分配
• 每天安排一項核心活動，例如「自己準備早餐」或「清理書桌」
• 引導他寫日記，記錄情緒波動與疲勞指數，作為自我觀察工具

📅 第 2 週：購物流程訓練

• 建立「冰箱檢查表」，每週查看所需食材，建立規律檢視習慣
• 使用白板寫下購物清單，訓練記憶與條列邏輯
• 練習物品分類與排序：冷藏／乾貨／即期／主菜／調味料
• 模擬超市場景：在家使用空盒子與圖卡，練習選物與結帳流程
• 實際陪同外出購物，初期以觀察為主，逐步引導他主動操作

📅 第 3 週：備餐流程訓練

• 選出三道簡單料理，製作「圖文步驟卡」，將複雜任務視覺化
• 進行「料理任務分工」：他負責洗菜與切料，太太處理火源與烹調，逐步交換角色
• 利用手機計時器與語音提示協助流程控制
• 中段設置「認知休息點」：在備餐流程中穿插五分鐘冥想或深呼吸，降低失誤率

📅 第 4 週：情境模擬＋家人參與練習

• 模擬完整流程：冰箱查料 ➜ 清單 ➜ 購物 ➜ 備餐 ➜ 收拾
• 太太學會使用「中性提示語」協助他重整記憶，不用責備方式
• 家庭練習中設置小變化，例如更換醬料品牌或拿錯刀具，訓練 Lucas 面對突發情境的彈性應對
• 治療師同步觀察夫妻互動，協助彼此建立新的合作默契

🛠️ 真實訓練中常見的挑戰與調整

復健過程總是充滿反覆與掙扎。Lucas 在執行這些任務的過程中，也曾出現過：

• 記不住流程順序 ➜ 解法：使用「箭頭流程圖」貼於牆上，增加視覺提示
• 做一半就累了 ➜ 解法：任務拆段、每段設置明確結束點，提升掌握感
• 面對人多的場所會焦慮 ➜ 解法：先從人少的小商店做起，循序擴展至超市
• 情緒失控 ➜ 解法：運用「退場卡」，當情緒升高可主動暫停活動，由太太或治療師接手，減少挫敗感

這些挑戰沒有對錯，關鍵在於「不怕問題，而是找到對的方法」。

🤝 家人不是陪伴者，而是「共同設計者」

職能治療的介入從來不只是個案單打獨鬥。Lucas 的太太在整個歷程中扮演關鍵角色：

• 每週與治療師開會回顧訓練進度
• 練習以「協助而非指導」的角色出現，例如「你會不會想先看看清單？」而不是「你忘了拿油」
• 記錄 Lucas 的成功經驗與常見卡關點，建立「家庭照護手冊」
• 協助安排活動時間、空間、物品準備，讓 Lucas 感到環境是支持性的

家屬的參與，不只是幫忙完成任務，而是讓復健成為家庭的一部分。

📈 第五週後的進展與訓練擴展

隨著 Lucas 對日常任務的掌握逐漸增強，職能治療師將訓練內容延伸至更多社區與認知挑戰場景。他們的原則很清楚：「當生活任務越多元，能力就越穩固；當角色越完整，信心就越穩定。」

🔄 逐步擴展生活場景：家庭 ➜ 院外空間 ➜ 社區環境

• 郵局寄信訓練：包含事前準備信封、確認郵資、與櫃台詢問的流程練習。Lucas 一開始不敢開口，治療師便陪他在門口練習三次對話模擬才正式進入。
• 搭乘公車散步計畫：Lucas 和太太每週安排一次搭乘大眾運輸，從家出發前往附近公園，回來後需記錄時間、路線與感受，成為「生活日誌」的一部分。
• 五金行採買任務：挑戰熟悉以外的新情境。治療師請 Lucas 幫家中修理鬧鐘，須先制定購物清單、詢問店員並找出所需工具。這些都強化了他的語言組織與任務邏輯能力。

🧠 認知強化訓練：生活中每一個小選擇，都是腦力挑戰

為了幫助 Lucas 恢復工作前所需的認知彈性，治療師設計了結合生活情境的高層次訓練任務：

• 家庭帳務管理：Lucas 練習整理一週的家用收據，輸入 Excel、分類並與太太核對金額。這除了加強視覺掃描與分類記憶，也提升了他的責任感。
• 時間管理模擬任務：將一週的活動製成時間表，規劃出訓練、家事與休息時間，提升任務規劃與資源分配能力。
• 突發情境演練：訓練中穿插「突然缺食材」、「親戚來訪改計畫」等模擬情境，讓 Lucas 練習情緒穩定與行動調整。

🎯 雙任務訓練（Dual-task training）

當 Lucas 的身體與認知表現已漸趨穩定，治療師引入雙任務訓練，加強他在生活中「分心但不失控」的能力：

• 邊摺衣服邊對話：Lucas 需在摺衣的同時回答簡單問題，例如：「昨天晚餐吃了什麼？」來訓練語言處理與動作同步。
• 備餐時回應提醒：在備餐過程中，太太會適時提出簡單問題或請求（如「等下記得加鹽喔」），觀察 Lucas 是否能完成主線任務同時應對訊息。

🗣️ Lucas 心境的轉變：從抗拒到參與，再到主動

復健最迷人的成果，往往不是某個動作的恢復，而是整體人際與自我觀感的改變。Lucas 曾在治療初期說過：「我覺得我只是個累贅。」

但在第五週的一次簡報練習中，他展示了自己整理的「家庭支出圖表」，並說：「雖然現在做得不快，但這些資料是我整理的。」他的語氣裡，有了久違的堅定。

治療師觀察到，Lucas 的語言流暢度仍不完美，但他不再急著說對，而是願意「嘗試完成」。這種內在動力的回歸，正是職能治療最核心的目標。

📌 小結：真正的職能治療，是讓生活回來，也讓人願意再出發

職能治療的價值，不只是「改善某個動作」，而是幫助一個人重新成為他原本的樣子—— 會煮飯、會安排生活、有參與感、有社交、有未來方向。

Lucas 的復健歷程說明了：

• 重建生活需要計畫、細節與陪伴
• 真實任務是最好的練習平台
• 認知與情緒訓練不該被忽略
• 生活不是等功能恢復後才開始，而是從今天每一個小任務中，慢慢找回來的

而一個簡單的願望——「我想煮一頓飯給太太吃」，也能成為重建生活的起點，點燃整個復健旅程的光。

📚 延伸閱讀與資料出處

本文內容參考自：

The OT Practice｜Lucas 案例研究

並由臨床訓練角度進行補充與在地化撰寫，目的為幫助民眾了解職能治療如何在生活中實踐復健。