神經可塑性,是腦傷後自我修復的機制
中風正是因為大腦血管缺氧,讓腦部某一區塊的神經功能受損,如果傷到動作區,大腦就無法命令身體產生動作
就像是電腦線路燒壞後,機器就無法正常運作,那麼該怎麼誘發神經可塑性修復壞死的大腦呢?
中風後如何動作復健?
大腦不像電腦,換個零件就會好。
幸運的是人體神經有自我修復的機制,原本壞死的腦神經雖然無法運作
但只要透過正確地練習,周邊的神經就會長出新的突觸連結,慢慢取代原本壞死的神經功能,也就是-神經可塑性
就像機器接上新的電線,開始恢復運作,想了解怎麼做復健,先了解自己的動作恢復階段,布朗斯壯分期。
中風動作恢復階段,你在哪一期呢?
臨床上治療師們會使用布朗斯壯Brunnstrom階段來溝通患側的動作狀態,布朗斯壯根據患側肌肉的肌肉張力與動作控制能力分為六個階段。
其中,肌肉張力也就是患側肌肉反射收縮的程度,較低會感受到肢體癱軟,高張則是會感到緊繃影響到動作表現。
不過肌肉張力是潛意識控制的,因此近代治療都是關注於提升患側肌肉的動作控制能力,也就是自己做出動作,且只要持續訓練動作控制,也能有效改善張力的影響,更詳細原則請參考:中風復健面對肌肉張力,不要對抗它。
- 第一期:初期患側換呈現癱軟狀態,也無法使力做出動作
- 第二期:肌肉張力開始出現,摸起來仍偏軟,偶而會出現非自主的動作
- 第三期:肌肉張力最緊繃的時期,做動作的時候一動就會多關節一起動(偕同動作),沒辦法各別控制
- 第四期:肌肉張力開始降低,可以開始做出更多動作,但仍有點費力
- 第五期:肌肉張力影響越少,各關節間可互相協調做出更多複雜的動作
- 第六期:些許動作才會感受到筋肉緊繃感,雖然速度稍慢但所有動作都可以做到
以上就是中風患側動作恢復的階段,關於各階段的訓練重點,建議詢問專業的治療師,安排適合的介入計畫,才能有效讓復健效率事半功倍唷!
中風動作復健重點
動作障礙是腦中風最常見的後遺症,患者常見姿體無力、肌肉張力大,而無法自由的控制身體活動,導致生活處處是障礙,動作復健重點有五個
- 要訓練的是大腦
- 務必專注地練習
- 先練習輕輕出力
- 也要應用在生活
- 天天要重複訓練
中風復健階段
中風動作復健主要可以分為三個階段,每個階段的訓練重點不太一樣
- 誘發期 (布朗斯壯一、二期)
- 初期患者肢體無力,手腳無法做出動作,此時需要誘發治療師協助誘發,幫助患者慢慢回想起做動作的感覺
- 手指被動關節運動
- 被動關節運動操作技巧
- 中風後冷熱刺激幫助動作復健與感覺敏感
- 鏡像治療 – 中風後用鏡子改善動作能力?!
- 中風復健 – 讓機器手臂幫助你動作復健治療吧!
- 雙側訓練 – 中風復健好手也要一起動!?
- 強化期 (布朗斯壯三、四期)
- 此時患者稍微有力,可以做出部分動作,例如手臂、大腿可以抬舉,但無法自由控制伸向何方,這時候應該階段型的調整訓練動作,讓手腳練習做出更多的自主動作
- 動作訓練功能改善生活障礙!
- 應用期(布朗斯壯五、六期)
- 復健時學習的動作應該要好好的應用在生活中,才能夠早日恢復生活自理的功能!
- 侷限誘發 – 中風患側復健訓練,限制好手給讓患側手練習吧!
中風動作誘發期 ,讓大腦回想起動作的感覺
想要恢復動作,就必須先讓大腦回想起從前身體運動的感覺!
所以說關節運動絕對是必要的,如果還沒有辦法自己做出動作
還是應該要請他人協助幫忙做被動關節運動、機器帶動的關節運動、甚至依靠是自己的健側肢體
但重要的是,不論是由誰帶動肢體,我們必須要用心地去感受肢體關節運動的感覺
包括肌肉收縮的感覺、關節轉動時的感覺,甚至是皮膚皺褶的變化都要用心體會
除了被動關節運動還有一些特殊的療法,經過研究證實能夠幫助大腦回想起動作的感覺
譬如說透過鏡像治療就是利用鏡中的影像欺騙大腦,雙側訓練則是透過作出對稱性的動作增加兩側大腦的神經連結。
中風動作強化期,感覺回饋加強動作訓練
機器的電線接對了,透過測試成功做出反應,我們才會確定修復完成,大腦也是相似的道理。
當我們做出動作時,大腦能夠接收到許多關於動作的感覺訊息。
例如說伸出手時可以感受到頭部傾斜的角度、肌肉收縮的感覺、關節轉動的感覺
可以看到手在空間中移動、手可以觸摸到前方的物品,這些種種的感覺都傳送到大腦之後,都能幫助大腦了解此時動作做得如何的訊息,也就是–動作回饋。
此時要專心回想大腦控制身體的感覺,該怎麼動?
才能夠使身體做出動作,在每一次練習前可以透過心像練習加強大腦動作神經的活化,照顧者也可以在身旁提醒、建議與鼓勵,透過練習慢慢回想操作肢體的感覺。
中風動作應用期,生活應用練習?!
無論動作恢復得再好,如果沒有在生活中使用就沒有意義
許多人患側肢體不方便,而不想在生活中使用患側肢體,但這樣會喪失許多練習的機會,也就是習得廢用症。
其實只要透過職能治療師根據患者的能力,調整日常活的難度與步驟,給予適當的挑戰
患者也能夠在生活中達到動作訓練的效果,並早一步脫離他人的協助,提升生活的自我獨立性!
職能治療師的腦中風復健治療
中風復健這樣做,提升自我照顧力
職治(吱吱鼠)~是職能治療師唷!
吱吱看到很多人因為意外或生病,造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命,但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事,即使沒有減輕他們的病苦疾患,但我會用教科書上的知識與創意,陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~