中風垂足–穿戴踝足輔具預防跌倒!

中風垂足–穿戴踝足輔具預防跌倒!

許多中風後病人即使恢復到能夠放手走路的程度,腳踝依舊可能因為無力或是張力太高導致腳踝關節有垂足(drop foot)狀態,也就是腳掌做不出打節拍的動作,垂在地上,在行走時會拖著患腳,非常容易被絆倒!

垂足的代償動作反而產生更多問題?

我們一般人走路時,在腳抬高遠離地面的時候(擺盪期),腳踝關節可以作出背曲的動作(將腳掌抬高)避免腳掌拖在地上,如影片右腳(膝蓋高度幾乎不變),但左腳因為有垂足的問題,所以行走時左腳必須將膝蓋抬高才能避免腳掌拖地拌倒,也就是馬蹄步(Steppage gait)。

中風病人為了將腳抬高避免腳踝下垂拖在地上,就會有產生代償動作,雖然可以維持行走功能,但這樣的走路方式都遠比一般正常步態更加費力,走久了也容易產生肌肉酸痛甚至不堪負荷造成傷害等問題。

常見代償:

  • 馬蹄步(Steppage gait):將髖關節與膝關節過度抬高,就像馬步一樣
  • 抬骨盆(Hip hiking):將患側邊屁股抬高,藉此抬高整隻腳。
  • 環形步態(Circumduction gait):乾脆不抬了!直接將患腳往外側劃圈,避免腳掌拖地

中風後垂足的治療

臨床上常見的治療方案就是物理治療電刺激脛前肌(Tibialis anterior muscle),如果腳踝還有一點動作的話就可以多練習腳掌背曲的動作(腳放在底板上打節拍的動作)

或是穿戴踝足輔具(ankle-foot-orthosis,又稱AFO),將腳踝固定於85~90度,藉此避免腳掌垂地。

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圖片來源:

  • http://www.bodyorganics.com.au/pilates-strategies-foot-drop/
  • http://annwestyoga.com/yoga-for-healthy-ankles-knees/
  • http://footperformance.com/professional/
  • http://www.kevinrx.com/solid-ankle1.html
職治鼠

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職治(吱吱鼠)~在醫院上班的職能治療師,看到很多人因為意外或生病,造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命,但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事,即使沒有減輕他們的病苦疾患,但我會用教科書上的知識與創意,陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~
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