關節活動角度受限是復健科常見的問題，可能的原因有很多(骨折、無力、關節炎)，而治療師除了用觀察以外，還可以用量角器幫病人做精準的評估喔!
關節的種類
關節指的是兩塊骨頭連結的地方，可以分為不動與可動關節兩種。
而我們今天就是要探討可動關節的活動範圍(肩膀、膝蓋等)，而可動關節還可以依據形狀、活動範圍分為六種。
希望未來能有機會在介紹囉~
關節活動度
測量關節活動度的方式有很多，其實坊間也可以查許多神奇的小測試呢！但身為努力發憤向上終於通過國家考試的治療師，到底該如何為病人提供專業且客觀的評估呢? 就像餐廳裡廚師身邊會帶把菜刀，警察伯伯身上也會配把手槍，而我們治療師白袍口袋裡通常都會帶著……量角器！！！
學生念書成果的可以通過考試測驗來評比，而我們的關節活動角度，就要依靠量角器與皮尺提供客觀的評估結果囉！
在開始測量前，我們要先了解，關節活動度又可以被分為『主動關節活動』與『被動關節活動』
主動關節活動度
在沒有外力協助下，關節動作是由該關節的肌肉主動收縮完成的。也就是自己動的啦！除了關節角度，治療師通常還會觀察病人做動作時的協調性、肌力、與疼痛感等
被動關節活動度
關節的活動是由外力(非該關節的肌肉主動收縮的力量)協助完成的。
也可以稱為關節柔軟度，基本上被動關節活動度會比主動關節活動度稍微大一些，這是因為關節周圍的軟組織提供一些延展性，避免關節受傷
而治療師在評估被動關節活動度時，非常注重被動關節的終端感覺(End Feel)。
例如膝蓋屈曲時小腿與大腿肌肉牴觸時會有柔軟(soft)的感覺，手肘伸直時因為尺骨與肱骨相互碰撞所以會有堅硬(hard)的感覺，當終端感覺(End Feel)不正常時，就應該要懷疑關節組織是否有受傷！
其實治療師除了在初評時測量角度以外，在復健治療過程中，我們可以定期的再次追蹤，讓病人們察覺到自己復健的進步成果喔!!
所以到底該怎麼測量關節活動度？
在測量時，量角器的軸心會先對準關節。
固定臂，與近端肢體(靠近心臟的)平行！
移動臂，與遠端肢體(遠離心臟的)平行！
接著再移動肢體來測量關節活動度
這樣就完成了關節角度的測量啦~
所以怎樣的角度才算是正常範圍呢~?
以下表格可以參考看看喔！不過每個人的身體狀況都不一樣，所以誤差5~10度都是可以接受的!
正常關節活動度參考
| 關節角度 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 關節 | 動作 | 正常角度 | 正常終端感 | 示範 |
| 頸椎 | 屈曲 | 50度 | 緊繃 | 頸椎節角度測量 |
| 伸直 | 50度 | 緊繃 | ||
| 側彎 | 22度 | 緊繃 | ||
| 旋轉 | 50度 | 緊繃 | ||
| 肩膀 | 屈曲 | 180度 | 緊繃 | 肩膀關節角度測量 |
| 伸直 | 50度 | 緊繃 | ||
| 外展 | 180度 | 緊繃 | ||
| 內收 | 外展反向動作，無需特別測量 | |||
| 水平外展 | 45度 | 緊繃 | ||
| 水平內收 | 135度 | 緊繃 | ||
| 外旋 | 90度 | 緊繃 | ||
| 內旋 | 90度 | 緊繃 | ||
| 手肘 | 屈曲 | 150度 | 緊繃 | 手肘關節角度測量 |
| 伸直 | 因人而異 | 堅硬 | ||
| 前臂 | 旋前 | 80度 | 緊繃 | 前臂關節角度測量 |
| 旋後 | 80度 | 緊繃 | ||
| 手腕 | 屈曲 | 80度 | 緊繃 | 手腕關節角度測量 |
| 伸直 | 80度 | 緊繃 | ||
| 橈側偏移 | 20度 | 堅硬 | ||
| 尺側偏移 | 30度 | 緊繃 | ||
| 拇指掌腕關節 | 屈曲 | 15度 | 緊繃 | 拇指關節角度測量 |
| 伸直 | 20至80度 | 緊繃 | ||
| 外展 | 70度 | 緊繃 | ||
| 內收 | 外展反向動作，無需特別測量 | |||
| 對掌 | 拇指指尖碰觸小指指尖 | 緊繃 | ||
| 拇指掌指關節 | 屈曲 | 60度 | 柔軟或緊繃 | |
| 伸直 | 60度 | 柔軟或緊繃 | ||
| 拇指指間關節 | 屈曲 | 80度 | 柔軟或緊繃 | |
| 伸直 | 0度 | 柔軟或緊繃 | ||
| 手指掌指關節 | 屈曲 | 90至100度 | 堅硬 | 手指關節角度測量 |
| 伸直 | 20至45度 | 緊繃 | ||
| 外展 | 無標準 | 緊繃 | ||
| 內收 | 可閉合 | 堅硬 | ||
| 手指近端指關節 | 屈曲 | 70至90度 | 緊繃 | |
| 伸直 | 0度 | 緊繃 | ||
| 手指遠端指關節 | 屈曲 | 80~90度 | 緊繃 | |
| 伸直 | 0度 | 緊繃 | ||
| 髖關節 | 屈曲 | 0~100度 | 柔軟或緊繃 | 髖關節角度測量 |
| 伸直 | 0~30度 | 緊繃 | ||
| 外展 | 0~40度 | 緊繃 | ||
| 內收 | 0~20度 | 緊繃 | ||
| 內轉 | 0~40度 | 緊繃 | ||
| 外轉 | 0~50度 | 緊繃 | ||
| 膝蓋 | 屈曲 | 0~150度 | 緊繃 | 膝蓋關節角度測量 |
| 伸直 | 屈曲反向動作，無需特別測量 | |||
| 腳踝 | 背曲 | 0~20度 | 緊繃 | 腳踝關節角度測量 |
| 蹠曲 | 0~50度 | 緊繃 | ||
| 內翻 | 因人而異 | 緊繃 | ||
| 外翻 | 因人而異 | 緊繃 | ||
以上數據僅供參考，如有疑慮請洽詢專業的復健科醫生或是職能治療師、物理治療師
參考資料：
- 薛漪平(2011)。生理疾病職能治療學：I評估理論與技巧。禾楓書局。
圖片來源：
- https://youtu.be/uY0zoQaADfc
- https://youtu.be/hZvvLJhdgPE
- https://youtu.be/O7iQycr9w9I
- https://youtu.be/cP4LLJie9kw
- http://www.teachpe.com/anatomy/joints.php
- http://drtusharmehta.com/aiims-nov-2017-de-coded/
- https://www.sportzorgmasseurnet.nl/informatie-sportzorgmasseur/
職治(吱吱鼠)~是職能治療師唷！
吱吱看到很多人因為意外或生病，造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命，但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事，即使沒有減輕他們的病苦疾患，但我會用教科書上的知識與創意，陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~
