關節角度 | 肢體動作無力有障礙嘛!? 一起認識關節活動度(ROM)

https://www.smartdraw.com/physical-therapy-andrehabilitation/examples/range-of-motion-shoulder/

治療師,「為什麼我的手腳抬不高?」關節活動角度受限是復健科常見的問題,可能的原因有很多(骨折、無力、關節炎),而治療師除了用觀察以外,還可以用量角器幫病人做精準的評估喔!


治療師,「為什麼我的肩膀抬不高?」

https://www.smartdraw.com/physical-therapy-andrehabilitation/examples/range-of-motion-shoulder/

 

關節活動角度受限是個復健科裡非常常見的問題

即使角度正常若伴隨疼痛感也需要多注意
原因可能有很多(骨折、肌肉無力、外傷、關節炎)

關節指的是兩塊骨頭連結的地方
可以分為不動與可動關節

https://en.wikipedia.org/wiki/Synovial_joint

而我們今天就是要探討可動關節的活動範圍(肩膀、膝蓋等)
可動關節還可以依據形狀、活動範圍分為六種。
希望未來能有機會在介紹囉~

https://en.wikipedia.org/wiki/Synovial_joint

測量關節活動度的方式有很多
坊間也可以查許多神奇的小測試

https://www.flickr.com/photos/maco_nix/5796384161

但身為努力發憤向上終於通過國家考試的治療師
到底該如何為病人提供專業且客觀的評估呢?

就像餐廳裡廚師身邊會帶把菜刀
警察伯伯身上也會配把手槍
而我們治療師白袍口袋裡通常都會帶著……量角器與皮尺!!!

學生念書成果的可以通過考試測驗來評比
而我們的關節活動角度呢~
就要依靠量角器與皮尺提供客觀的評估結果囉

在開始測量前,我們要先了解
關節活動度又可以被分為主動關節活動與被動關節活動

主動關節活動度

在沒有外力協助下,關節動作是由該關節的肌肉主動收縮完成的。

也就是自己動的啦!!
除了關節角度,治療師通常還會觀察病人做動作時的協調性、肌力、與疼痛感等

被動關節活動度

關節的活動是由外力(非該關節的肌肉主動收縮的力量)協助完成的。
也可以稱為關節柔軟度

https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_asanas#Asanas

基本上被動關節活動度會比主動關節活動度稍微大一些
這是因為關節周圍的軟組織提供一些延展性
避免關節受傷
而治療師在評估被動關節活動度時
非常注重被動關節的終端感覺(End Feel)
例如膝蓋屈曲時小腿與大腿肌肉牴觸時會有柔軟(soft)的感覺
手肘伸直時因為尺骨與肱骨相互碰撞所以會有堅硬(hard)的感覺
當終端感覺(End Feel)不正常時,就應該要懷疑關節組織是否有受傷
其實治療師除了在初評時測量角度以外
在復健治療過程中
我們可以定期的再次追蹤

讓病人們察覺到自己復健的進步成果喔!!

所以到底該怎麼測量關節活動度?

在測量時
量角器的軸心會先對準關節
固定臂,與近端肢體(靠近心臟的)平行
移動臂,與遠端肢體(遠離心臟的)平行

http://www.buzzle.com/articles/how-to-use-a-goniometer.html

接著再移動肢體來測量關節活動度

這樣就完成了關節角度的測量啦~

所以怎樣的角度才算是正常範圍呢~?
以下表格可以參考看看喔
不過每個人的身體狀況都不一樣
誤差5~10度都是可以接受的!

正常關節活動度參考

關節 動作 正常角度 正常終端感 示範
頸椎
屈曲 50 緊繃
頸椎節角度測量
伸直 50 緊繃
側彎 22 緊繃
旋轉 50 緊繃
肩膀
屈曲 180 緊繃
肩膀關節角度測量
伸直 50 緊繃
外展 180 緊繃
內收 外展反向動作,無需特別測量
水平外展 45 緊繃
水平內收 135 緊繃
外旋 90 緊繃
內旋 90 緊繃
手肘
屈曲 150 緊繃
手肘關節角度測量
伸直 因人而異 堅硬
前臂
旋前 80 緊繃
前臂關節角度測量
旋後 80 緊繃
手腕
屈曲 80 緊繃
手腕關節角度測量
伸直 80 緊繃
橈側偏移 20 堅硬
尺側偏移 30 緊繃
拇指掌腕關節
屈曲 15 緊繃
拇指關節角度測量
伸直 2080 緊繃
外展 70 緊繃
內收 外展反向動作,無需特別測量
對掌 拇指指尖碰觸小指指尖 緊繃
拇指掌指關節
屈曲 60 柔軟或緊繃
伸直 60 柔軟或緊繃
拇指指間關節
屈曲 80 柔軟或緊繃
伸直 0 柔軟或緊繃
手指掌指關節
屈曲 90100 堅硬
手指關節角度測量
伸直 2045 緊繃
外展 無標準 緊繃
內收 可閉合 堅硬
手指近端指關節
屈曲 7090 緊繃
伸直 0 緊繃
手指遠端指關節
屈曲 80~90 緊繃
伸直 0 緊繃
髖關節
屈曲 0~100 柔軟或緊繃
髖關節角度測量
伸直 0~30 緊繃
外展 0~40 緊繃
內收 0~20 緊繃
內轉 0~40 緊繃
外轉 0~50 緊繃
膝蓋
屈曲 0~150 緊繃
膝蓋關節角度測量
伸直 屈曲反向動作,無需特別測量
腳踝
背曲 0~20 緊繃
腳踝關節角度測量
蹠曲 0~50 緊繃
內翻 因人而異 緊繃
外翻 因人而異 緊繃

以上數據僅供參考,如有疑慮請洽詢專業的復健科醫生或是職能治療師、物理治療師

參考資料:
Elbow, Wrist, and Forearm Range of Motion and Manual Muscle Testing Demonstration Videos
Synovial joint
薛漪平(2011)。生理疾病職能治療學:I評估理論與技巧。禾楓書局。

 

職治鼠

職治鼠

職治(吱吱鼠)~在醫院上班的職能治療師,看到很多人因為意外或生病,造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命,但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事,即使沒有減輕他們的病苦疾患,但我會用教科書上的知識與創意,陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~
職治鼠

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