瑞秋認知功能等級是加州的醫院發展出來,常用來評估描述如腦外傷後復健期認知與行為恢復狀態,分為八個等級。
瑞秋認知功能等級(THE RANCHO LEVELS OF COGNITIVE FUNCTIONING )
認知能力等級 | 可以或可能會的表現 |
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I.無反應 |
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II.全身性/未分化的反應 |
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III.局部性反應 |
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IV.混亂;激動,狂躁不安的 |
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V.混亂,反應不恰當,不激動 |
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VI.混亂,反應恰當 |
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VII.自主的;反應恰當 |
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VIII.有目標的;恰當的 |
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面對認知障礙,家人及朋友可以做些什麼
I.無反應
- 保持房間安靜。
- 説話及問問題時要簡短。
- 用平靜的語氣解釋所需要做的事。
II.全身性/未分化的反應
- 方法與等級I相同。
III.局部性反應
- 限制每次訪客人數爲2-3人。
- 譲那人有多一點時間來回應,但不要期望答案一定是正確的。
- 譲那人有休息的機會。
- 跟那人説你是誰;他們在那裏;爲甚麼他們會住在醫院裏,以及那天是星期幾。
- 把家人的照片以及他們喜歡的物品帶來。
- 譲那人做一些熟悉的活動,如聽音樂,跟家人及朋友聊天,讀書給他們聽,看電視,替他們梳頭,塗潤膚膏等等。.
IV.混亂;激動,狂躁不安的
- 譲那人在安全的情況下盡量活動。
- 譲那人選擇活動;在安全範圍内,譲他們作主導。
- 不要強逼那人作甚麼活動或事情。
- 讓那人有休息的機會以及可經常改變活動,特別如果他們是很分心、不安或很激動。
- 保持房間安靜。例如,關上電視和收音機,講話不要太多,說話時宜語氣平靜。
- 限制每次訪客人數爲2-3人。
- 嘗試找一些熟悉的,能使那人平靜的活動:例如是聽音樂、吃東西等。
- 從家裏帶來家庭照片和個人物品,譲那人感到更舒服。
- 告訴那人他在那裏,並向他確定他是安全的。
- 若那人使用輪椅,推他去走走。如他能行走,帶他在一個安全的環境裏走一段短的路程。
V.混亂,反應不恰當,不激動
- 按需要重複問題或意見。不要以爲他們會記得從前所告訴他們的東西。
- 在你剛來時以及你離開之前,告訴那人那天的日期,是星期幾,醫院的名字及地點,以及爲甚麽他們會在醫院裏。
- 準備好一個日曆和一張訪客名單,以便隨時使用。
- 所提出的問題和意見,務必簡短。
- 幫助那人組織並開始某一活動。
- 限制訪客人數:每次2-3個人。
- 當他們不能集中注意力時,讓他們經常休息。
- 限制問題的數目。不可用問很多問題的方式來“考驗”病人。
- 幫助那人把所記起的東西跟現在家人、朋友所發生的事情,以及他所喜愛的活動連繫起來。
- 從家裏帶來一些家庭照片及個人物品。
- 回憶有關過去熟悉以及有趣的事情。
VI.混亂,反應恰當
- 重復再説。討論日間發生的事,幫助改進那人的記憶力,譲他們能更多的回憶所做過和學過的東西。
- 鼓勵那人重復再説他們需要或想要記憶的東西。
- 給那人提示,幫助他開始和繼續他的活動。
- 鼓勵那人用熟悉的視像和書寫的資訊來幫助他的記憶(例如:日曆)。
- 鼓勵那人參與所有的復健治療。他們不會全部明白他們的問題的範圍或程度,也不明白復健治療的益處。
- 鼓勵那人每天寫下一些他們所做過的事情。
VII.自主的;反應恰當
等級VII及VIII的方法是相同的:
- 在他們作決定時,對待那人如成人,仍同時提供引導和幫助。他們的意見應被尊重,他們的感覺應被肯定。
- 與他交談時當他是成人。用自然和尊重的語氣和態度。你可能需要限制談話的内容(每次不能太多),或你所使用的詞彙的複雜性(用較淺易的詞彙),但卻不能以輕視的態度對待他。
- 對講笑話或用方言俚語時要小心,因對方可能會就字面來解釋而引起誤會。還有,要小心不可取笑那人。
- 要詢問醫生有關那人在開車、工作和其它活動的限制。不要只倚賴那受損傷的病人告訴你這些資訊,因爲他們可能感到自己已準備好恢復從前的生活方式。
- 幫助那人參與家庭活動。當他們開始看到他們在思想,解決問題,以及記憶上有一些問題時,跟他們說怎樣可以應付那些問題,但不要批評他們。跟他們確定這些問題是腦損傷所引致的。
- 極力鼓勵那人繼續復健治療,以增強他們的體能、思想和記憶的能力。他們可能感覺自己完全正常,但是他們仍在康復中,也可能在後續的治療中得益。
VIII.有目標的;恰當的
- 勸告那人不要喝酒或用毒品,因爲可引起併發症。如果有濫用藥物/毒品的問題,請勸告他尋求他人的幫助。
- 鼓勵那人用筆記的方式來幫助解決其他學習上的困難。
- 鼓勵那人盡量獨立地自理以及做其他的日常活動。
- 討論在甚麼情況下會令他生氣以及在那些情況下他們可以怎樣做。
- 跟那人談及他的感受。
- 在那人做任何事情之前,幫助他們先想想當怎樣做;在實際做之前先做練習。之後,講一下他做得怎麼樣和他下一次可怎樣改進。
- 諮詢社工和心理學部門。學習面對腦損傷是困難的,可能需要那人及他的家人長時間去適應。
圖片來源:
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參考資料:
- Hagen, C., Malkmus, D., Durham, P. (1979). Levels of Cognitive Functioning, Rehabilitation of the Head Injured Adult; Comprehensive Physical Management, Downey, CA:Professional Staff Association of Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center.
- https://www.lacounty.gov/
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