徒手肌力測試 | 四肢無力抬不動麻!? 一起認識MMT

許多原因造成肌力不足(神經受損、肌肉病變),此時可能導致關節活動受限,甚至影響到日常生活功能。徒手肌力測試是治療師常用的手法,透過標準化的評估,幫助個案了解自己肌肉不足的程度!

在舉重比賽中,選手輕而一舉得把幾百斤的啞鈴頂上天
但是有些人卻連自己的手腳都抬不動…

圖片來源:【里約奧運.舉重】

肌力不足影響肢體功能,生活障礙重重
想要移動肢體
就得依靠人體內的肌肉收縮來轉動我們的關節

當肌肉力量不足時
就無法做出完整的動作角度甚至沒有任何動作
(關節角度不足不一定是肌力不足
但如果被動關節角度正常,主動關節角度受限
就非常有可能是因為肌力不足

肌力不足的原因有很多
神經損傷、肌肉病變、長期不使用(臥床)
嚴重的話會影響日常生活功能(腳抬不高、手拿不動碗筷等…)

圖片來源:Case Report: Sudden-onset muscle weakness

 

徒手肌力測試評估肌肉力量

而身為專業的治療師
當然可以用我們萬能的……雙手!
幫助病人了解肌肉無力的程度

圖片來源:Manual Muscle Testing (MMT)

在認識肌力測試以前
我們先測試一下非常簡單的物理學概念
下列兩種情況如果不考慮摩擦力的話哪種較費力呢!?

圖片來源:Engineering Mechanics:Statics

答案非常簡單
左邊因為有重力的阻力,所以比較費力
那麼現在將物體改換成我們的肢體,而人就是我們的肌肉
當關節動作所形成平面與地面垂直時
因為還需要抵抗重力而比較費力
反之,若與地面平行的話,就比較省力

圖片來源:Basic Principles of KinesiologyDefining functional shoulder range of motion for activities of daily living

也就是說
一樣的動作在不同姿勢下所需要的肌力是不同的!
了解這點以後就可以來看看分級標準

徒手肌力測試分級標準

分數
描述
細節
5
Normal
可以抵抗地心引力
完成所有的關節活動度
抵抗最大的阻力
4
Good
可以抵抗地心引力
完成所有的關節活動度
抵抗中等的阻力
3+
Fair Plus
可以抵抗地心引力
完成所有的關節活動度
抵抗輕微的阻力
3
Fair
可以抵抗地心引力
完成所有的關節活動度
無法抵抗阻力
3-
Fair Minus
抵抗地心引力下
完成超過1/2的關節活動度
2+
Poor Plus
抵抗地心引力下
完成少於1/2的關節活動度
2
Poor
在無地心引力的平面上
完成所有的關節活動度
2-
Poor Minus
在無地心引力的平面上
完成部分的關節活動度
1
Trace
在無地心引力的平面上
沒有動作
但是可以觸診到肌肉收縮
0
Zero
沒有動作,肌肉也沒有收縮

雖然看起來很複雜但其實我們可以大致歸納
可以抵抗地心引力約3分以上
在不抵抗地心引力的平面上可以完成動作就是2分
而沒有動作可以感覺到肌肉收縮就是1分
完全沒有收縮則是0分

以下整理了各個關節的肌力測試
是針對同一個關節動作的肌肉群測試
雖然我們可以知道每種動作都有主要的肌肉
但其餘的肌肉的努力也不能被忽視

徒手肌力測試(MMT)

關節部位
動作
主要肌肉
示範
肩胛骨
外展
前鉅肌
內收
中斜方肌
菱形肌
下移
下斜方肌
背闊肌
提升
上斜方肌
提肩胛肌
肩膀
屈曲
前三角肌
喙肱肌
伸直
闊背肌
後三角肌
大圓肌
外展
前三角肌
後三角肌
棘上肌
內收
胸大肌
大圓肌
背闊肌
水平
外展
後三角肌
水平
內收
胸大肌
外轉
棘下肌
小員肌
後三角肌
內轉
肩胛下肌
胸大肌
背闊肌
大圓肌
手肘
屈曲
三頭肌
伸直
二頭肌
前臂
旋前
旋前圓肌
旋前方肌
旋後
旋後肌
二頭肌
手腕
屈曲
掌長肌
橈側屈腕肌
尺側屈腕肌
伸直
橈側伸腕長肌
橈側伸腕短肌
尺側伸腕肌
髖關節
屈曲
髂腰肌
腰大肌
伸直
臀大肌
半腱肌
半膜肌
股二頭肌
外展
臀中肌
臀小肌
內收
內收大肌
內收短肌
內收長肌
恥骨肌
股薄肌
膝蓋
屈曲
半腱肌
半膜肌
股二頭肌
伸直
股四頭肌
腳踝
背曲
脛前肌
蹠曲
腓腸肌
比目魚肌

以上的示範僅供參考,如有疑問還是要親自洽詢職能治療師、物理治療師或復健科醫師噢!

參考資料:
Trapezius muscle in motion
薛漪平(2011)。生理疾病職能治療學:I評估理論與技巧。禾楓書局。

職治鼠

職治鼠

職治(吱吱鼠)~在醫院上班的職能治療師,看到很多人因為意外或生病,造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命,但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事,即使沒有減輕他們的病苦疾患,但我會用教科書上的知識與創意,陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~
職治鼠

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