職能治療暑期交流 – 美國加州州立大學參訪心得,一起認識國外的OT!

職能治療暑期交流 - 美國加州州立大學參訪心得,一起認識國外的OT!

哈囉~今天邀請(脅迫)到我的直屬學妹,來分享她今年暑假參加學校的國際學生交流活動,這也是長庚OT首度與國外合作才有這麼棒的機會可以讓學生們到Los Angeles見識職能治療的情況呢~是不是相當令人羨慕呢><

那我們就廢話不多說快來看看Cecilia 的分享吧XD

這次參加系上第一次的國際交流,與位在LA的CSUDH進行為期兩周的交換計劃。兩周的Program主要以參訪和課程為主,參訪的單位也和以往在大二的臨床見習有所不同,大二的醫院見習主要以生理和精神領域為主,而這次的參訪的5個單位中大部分屬於小兒領域,參與介入的過程,觀察治療師與個案和家屬的互動,對於小兒領域有更深入的認識,這次很幸運能夠實地參訪醫院和不同機構,也從參訪中看見OT的角色和更多我們可以學習的優點。

以下分別簡單介紹5個我所參訪的單位,

CCS(California Children Service)

CCS屬於社區小兒,在每個城市都設立CCS,提供OT、PT的服務、輔具維修和諮商,雖然空間不大,但設備還算相當齊全,從評估到介入的過程一點也不馬虎,Occupational profile、COPM,介入前的資料都蒐集很完善,CCS訓練孩子們穿衣、綁鞋帶、如廁甚至是烹飪等,使用真正的物品和情境訓練孩子的ADL,針對孩子們的輔具做到完全的客製化,定期評估孩子的狀況是當調整輪椅椅背的傾斜程度以及電動輪椅的種類等,甚至是副木外觀也可以依照孩子們不同的喜好選擇不同的顏色和圖案,讓孩子們有更高的穿戴意願,選擇孩子真正有興趣的方式來訂定介入計畫,在CCS看見的是量身為孩子打造的介入模式。

PTN(Pediatric Therapy Network)

PTN是感統的發源地,由Jean Ayres的學生所創立,PTN除了一對一的介入,也有許多團體活動,活動的內容以Child-directed,OT不會限制孩子們的活動,而是讓孩子主動性的選擇或是提供合適的環境讓孩子去探索,並且從中誘導孩子學習pinch、strength、coordination等能力,此外,PTN的early head start program以促進貧窮的懷孕婦女、嬰兒和家庭健康,以減少貧窮對其造成的負面影響。在PTN,除了OT、PT還有ST,各專業間的合作相當密切,當孩子在遊樂場玩的同時,OT、PT、ST會在旁觀察孩子們的狀況,並且運用各自的專業提供彼此協助,使孩子在各方面的能力可以獲得更全面性的介入,來到PTN朝聖,看見從玩樂中融合介入的過程,也深深體驗這就小兒OT的精神。

CHLA(Children Hospital of Los Angelus)

洛杉磯第一名的兒童醫院,在全國排名第六名,該醫院是個非營利組織,主要提供孩童的健康照護,提供治療的個案年紀由新生兒到24歲的成人。醫院的職能治療分為急性中心、復健中心和門診三個部份,醫院內也提供音樂治療和寵物治療,由於時間的關係,可惜沒有機會去看到兩者在台灣較不普及的療法。

這次很幸運跟著OT來到acute center,拜訪NICU與資深的OT學習新生兒的PROM,看見癌症病患、脊髓損傷的個案介入的過程,了解每個個案、每個家庭背後的故事,儘管很多時候這些疾病嚴重影響個案的功能,在介入過程中可能充滿了未知,但也因這些個案的年紀還小,大腦可塑性還很高,個專業間仍會積極介入,希望有一天這些小小生命中都可以出現一些奇蹟。

CVC(Century Village at Cabrillo)

CVC主要提供失業人口的安置,並且協助他們酒癮、藥癮的控制,OT除了會定期的居家訪視,也設計不同的團體活動,例如:園藝團體、烹飪團體以及瑜珈團體等,其中較為特別的是烹飪團體,因為這些個案的經濟狀況較為拮据,因此烹飪團體所準備的餐點皆是素食(因為肉類較貴),讓個案能用最便宜又最健康的方式製作料理,此外,這些團體並不強迫個案參加,完全取決於個案的意願,因此OT常要去邀請個案們主動參與各種團體活動,在CVC內的個案相對於台灣的一些團體在生活的自主性上更高。園區內還設有給美國原住民的區域,保留他們的傳統文化之下也協助他們能夠更獨立自主的生活,在台灣尚未有類似的機構提供給遊民,大部分都是社政單位的介入。

Rancho Rehabilitation Center


具有百年歷史的Rancho Rehabilitation Center主要提供豐富的輔具資源服務,類似在台灣之前參訪過的輔具資源中心,但這裡的設備更加新穎,且規模更大,除了近來已經越來越普及的3D列印技術製作的手,成本低廉且作工相當精細,還有更多提供獨居老人使用的居家輔具,例如:聲控的Alexa(類似siri的功能,可以聲控開燈、開電風扇、查詢資料甚至說笑話),以及廚房的輔具,更體驗了眼控裝置,透過眼球控制滑鼠的移動來打字,OT強調這些輔具具有同樣的功能的有好幾種,最重要的是個案對於輔具使用的難易度和方便性如何。未來的科技日新月異,新的科技造福更多的個案,但往往價格的相當高,如何在以最低的成本來滿足個案的需求,在使用上也不會太困難,其實很多需要的是創意,運用生活中隨處可的物品,就可以化作簡單的輔具,這就是考驗OT的能力和專業。

 

課堂參與&校園風氣

美國OT兩年的學制和我們的安排不大相同,很難說誰好誰壞,不過學生們是邊上課邊實習,因此課堂討論中常常可以聽見學生分享在臨床的所見所聞,其中最讓我印象深刻的是關於OT管理學的課程,介紹推廣OT的重要以及製作小冊子給個案、家屬、專業人士或是一般家屬進行基本的衛教,這部分也是在學校沒接觸的課程,讓我覺得挺新鮮的!以及體驗肌貼貼紮的使用,老師開了工作坊,因為本身對這部分有些興趣,而台灣類似的認證課程還不便宜…..老師們很nice的準備肌貼讓我們練習(那天不知道消耗了多少捲….),從基本的概念到實際練習操作肌貼,還意外獲得一張證書!!!!真是收穫滿滿又幸運~

美國的課程大部分課程時數都蠻長的,所以課堂中的討論和活動可以做很多,甚至有一堂課從早上8:00到下午4:00,參與課堂活動可以感受到上課的氛圍屬於比較自由開放,課堂中讓大家發表意見和討論的時間也比較多,同學們幾乎都會主動提出自己的想法和問題和老師討論,雖然上課的內容並沒有我們來的多,但老師上課比較強調的是每個機制的原因,在課堂上同學的發言幾乎蠻頻繁的,同學不是被動的接受資訊,而是個主動的學習者,反觀我們背誦了很多資訊,但很多時候為了考試而硬記,卻不太清楚真正的原因或是機制,因此大部分在考完試後就忘了差不多,在臨床上的應用也比較弱,雖然學習了很多理論,但是卻不太清楚要怎麼使用,這是我覺得和台灣上課方式不同的地方,也是我們應該可以好好改進的地方。

真的很幸運這次有機會參加兩周的program到美國親自體驗OT的課程,實際參訪臨床單位,Program期間老師們常開車帶我們去參訪,也帶我們去品嘗許多當地的美食,例如:taco、fried chicken、burger、sushi、donut,某天帶我們去Yamashiro吃飯看夜景,老師們還認真討論出一張食物清單說要帶我們去吃,每次只要老師們說我們是台灣來的學生,店員們都會熱情款待,擔心我們看不懂菜單,老師總會耐心地跟我們解釋每道菜的口感(聽起來完全不會有障礙),甚至還請店員們讓我們試喝所有的飲料再挑選,這似乎也是美國文化之一,都很願意讓客人試喝而且份量都還不少。在這兩周,所有的老師都特別照顧我們,讓我們實在有些受寵若驚,請我們去看棒球比賽、帶我們到去參訪、上課,甚至知道我們喜歡打球還買了顆排球和籃球讓我們在宿舍打、邀請我們到老師家作客(兼打麻將!)、老師全家出動帶我們參觀近期在科博館展出的body world,記得以前在國小時曾經也在台灣展出過,但學過實解後再來參觀顯得更有意義,也能更輕鬆的了解這些,老師們甚至好奇我們怎麼可以閱讀的這麼快速還看的懂,之後知道我們在台灣上的模式(PPT英文、講解中文)才能理解,但卻感到相當驚訝。原本以為每天上完課回到宿舍後會有些無聊,之後才發現一天比一天還要忙碌,被這些意外的行程填滿的每一天都過得相當充實和精彩。

兩周的時間真的很快就過,但有這次的機會來到美國探索、體驗未知的事情以及文化,也包含來這裡參觀、遊玩的景點等,真的很高興,參訪單位的參觀讓我看見更多OT能夠做的事情,也看見台灣能夠學習和不足的地方,也希望明年還有這些參訪,而且能夠在這些參訪上待更長的時間可以了解更多。在參與學生們的課程,了解台灣和美國在教學方式的不同,也看見美國學生在課堂上積極參與討論的態度讓我很佩服和驚訝,感受和長庚不同的校園,對第一次來到美國的我,也遊玩了環球、迪士尼、觀看人生第一場的棒球比賽,老師們說這些景點他們很多都還沒有去過呢,我們這次可是全都走遍了,更重要的是能夠認識一群很棒的老師和同學,這趟旅程是絕對是難忘的經驗,對於美國的風俗民情有更深的認識,更帶回了滿滿的學習經驗和回憶。

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看完了學妹的分享

是不是令人意猶未盡呢?

身處台灣的我們

又該怎麼增加自己的國際視野呢?

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