電玩成癮 – 正式列入精神疾病，職能治療能改善！

「電玩成癮（gaming disorder）」既然列入精神疾病 ，精神科職能治療師有必要對此有所回應 。主要成癮的因素有生物學、社會文化以及心理，職能治療透過治療活動，幫助電玩成癮者減少戒斷症狀並建立新的生活模式！

電玩成癮三大因素：生物學、社會文化以及心理因素

生物學因素

成癮是對獎酬系統（reward system）的刺激 — 透過接近大腦底部 ，一塊稱為腹面外皮區域 (ventral tegmental area, VTA) 附近的神經元 ，接受感覺輸入 ，可以提供對於加強生存、生殖這些活動的動機 ，像是餓了吃、渴了喝以及從事性行為 ，不能說不強烈。

社會文化因素

現代化工商社會發展 ，導致社會支持力降低、對個人約束力減少 ，所以大部分時間 ，需要自行處理自己的情緒困擾 。

心理因素

自我（ego）脆弱 — 缺乏妥善應付生活壓力能力 ，容易藉著電玩來紓解情緒失調

內在衝動控制欠佳（poor impulse control） ，於是使用電玩追求強烈刺激所帶來的快感 （euphoria）；

超我（superego）不良 — 群體概念較差 ，較能容忍偏差行為 。

職能治療如何改善電玩成癮？

精神職能治療師會透過運用「治療活動（therapeutic activities）」，設定目標在評估與訓練

對於成癮者 ，時間規劃（scheduling）在擬定治療計劃時 ，最為重要；具體職能治療內容，有三階段：

第一階段減少戒斷症狀（detoxification）

陪伴病人過度少接觸電玩的戒斷以及不適應

第二階段治療（treating)

提供外在控制 ，協助病人保持戒斷 ，治療師會利用結構化（structured）的活動 ，讓病人獲得成功經驗 ，進而滿足過去未滿足之依賴需求 。

在職能治療提供的手工藝團體 、日常生活團體以及作業治療團體等等活動內，治療師會避免競爭（competitive），反而是以建立信賴、尊重為目的 。

第三階段預防技巧的獲得（substitute prescribing)

運用投射技巧、表達技巧 （黏土、陶藝、繪畫等），加強病人自我認識；透過認知行為治療，避開高風險情境，以預防復發。

電玩是饒富趣味的活動 ，不論掌上型、機台還是線上、手遊、VR,AR，都可以為生活憑添許多樂趣 ；然而無節制地沉溺於其中 ，確實是病態 。

面對電玩成癮需要重新建立新的生活型態

迄今沒有藥物可以驅動人類的特定行為；透過精神科職能治療運用人類職能模式（model of human occupation, MOHO），讓過去因為成癮而毀壞的價值觀 ，有機會重新建立 ，進而形塑新的生活型態 。

職能治療有別於團隊內其他專業 ，以基礎醫學 ，包括生理學、心理學、發展學等為背景，提供高度專業的治療 ，因此 ，「電玩成癮」這類新興精神疾病 ，對職能治療而言 ，小菜一碟 ，完全不足為患 。放心交給職能治療師吧 ！

附：成癮藥物（addictive drug）對哺乳類動物腦獎酬系統（reward system）簡要機制圖一幀，這幅圖彌足珍貴。