燒燙傷復健治療與照護

燒燙傷復健治療與照護

燒燙傷傷口治療過後,仍可能會有疤痕增生與關節攣縮的情況,影響到關節活動度與日常生活,可以透過復健訓練改善,外表的改變也需要心理與社會支持,幫助傷友們走出傷痛。

什麼是燒燙傷(Burn)?

當人體接觸外部環境溫度,經皮膚傳導後,造成皮膚或皮下其他組織(肌肉神經血管)受損,就可以稱為燒燙傷(包含凍傷)

燒燙傷有多嚴重?

人體是複雜的構造
即便是相同的溫度在不同部位上
也可能造成不一樣的傷害

燒燙病人急性期(住院期)復健目標- PSE

擺位(Positioning)

復健初期最重要的就是身體的擺位
因為傷口痛苦難受病人容易將受傷部位屈曲、內縮
這樣的姿勢很可能就是未來癒合後的姿勢
正確來說大致上是要伸展的姿勢,也就是大字型
以及因為血管受損必須擺位在促進血液回流的姿勢
通常會將傷部抬高於心臟

燒燙傷擺位

副木(Splinting)

副木是一種熱塑性材質,可根據肢體大小塑型
是職能治療師用來製作固定患肢的材料
達到預防或矯正傷口攣縮的功能

燒燙傷副木

運動(Exercise)

運動除了維持關節活動度以外,還能夠訓練心肺耐力
增加病人體力度過漫長的復健期
臥床幾周就會明顯體耐力下降
只要情況允許我們都會盡早讓病人下床活動
越晚開始體力越差,復健效果很低

但是真正臨床上治療時又是另一回事了…
記得實習時有個國小妹妹肩部二度燙傷雖然並不嚴重
不過他很怕痛,
在我幫她練抬手的時候一直哀號
實在於心不忍…但老師告訴我不能夠心軟!!
現在不把皮膚拉開,未來她的手將再也無法舉直….

總結三原則的目標其實都是為了預防傷口攣縮
急性期沒有妥善治療的話
在腳部可能影響行走
手掌可能會難以握筆、使用餐具
或是無法舉高手則穿衣時將非常困難
如果在臉部的話嚴重可能影響進食
受限的關節活動度將大大影響未來的生活功能!!

燒燙個案挺過住院期的治療後
並不代表治療結束,復健之路還很漫長

因為傷口開始會不斷增生疤痕
處理不當
不僅是留下烙印一輩子的疤
傷口可能又會出現攣縮變形
再次的影響肢體功能

燒燙病人慢性期的復健目標

住院期的目標是生命現象穩定、傷口復原,那復建期的目標則是疤痕管理、生理功能恢復、回歸社會!

壓力治療

傷口癒合後,疤痕就會開始增生
過度生長的疤痕不只影響外觀
嚴重會影響到肢體活動度
此時就會需要穿壓力衣控制
(住院期間傷口還是會不斷滲血…
透過對血管施加壓力,
減緩疤痕生長速度
並讓疤痕依照正常皮膚纖維的方向生長

壓力衣能夠提供平均的壓力(約25mmHg
一天必須要穿戴23小時
大約需要穿到一到兩年疤痕才會穩定!
有些個案甚至因為汗腺受損無法排汗
甚至在冬天都需要吹冷氣降低體溫
所以在夏天是真的真的很難受

壓力衣

壓力衣價格並不便宜
全身的要價兩萬
一般會建議買兩套換洗
此外,壓力衣的彈性會疲乏
約半年就必須重新製作!

燒燙傷壓力衣

依照傷口部位的構造 如臉部口鼻、虎口等凹陷處
壓力衣提供的效果有限,
有些人還必須配合面膜或是壓力墊來控制疤痕

燒燙傷面膜

動作復健

一般來說,燒燙傷疤痕的成熟大約要兩年
這兩年間,疤痕會反覆的拉緊縮短
除了穿戴壓力衣以外
拉筋與復健運動也必須同時進行
只要一天偷懶…傷口又會馬上縮回去
這是一場燒燙傷友們與疤痕的長期抗戰!!!

形象重建

傷口好了
新生的疤痕可能顏色深淺不一
或是五官外表缺損
要學習接納這個全新的自己不容易
同時還要面對外界異樣的眼光
長期下來容易喪失自信心
在社交、求職等社會生活很容易遇到障礙
此時可以藉由化妝等技巧來遮掩一些小缺點
不過受傷後新生的皮膚很脆弱
陽光基金會有心理師與化妝師
提供形象重建服務
教導個案使用最適合的化妝品裝扮自己
改善整體外表形象、提升自信心

團體治療

除了要忍受生理上的傷害,之前也提過
肢體功能缺失對個案心理影響有多大
有些人甚至躲在家中不趕出門
心理師能夠提供個別諮商
而職能治療師常利用團體治療幫助個案
在治療中 提供他們社交的機會
彼此互動交談釋放心理壓力
藉由團體的力量告訴他們
自己並不孤單
在治療中重新建立自信!

我們要一起加油!
復健這條路很辛苦
請記得多給予他們鼓勵與支持
除了自己本身意志要堅定
堅持下去
身邊的親友們就是他們最大的靠山
讓我們一起加油,重建生活功能!

圖片來源:

參考資料:

  • Serghiou, M., Cowan, A., & Whitehead, C. (2009). Rehabilitation after a burn injury. Clinics in plastic surgery, 36(4), 675-686.
  • 李俊仁. (2002). 實用外科學.369-375
  • 陽光基金會
職治鼠

職治鼠

職治(吱吱鼠)~在醫院上班的職能治療師,看到很多人因為意外或生病,造成生活上、工作上許多不方便。職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命,但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事,即使沒有減輕他們的病苦疾患,但我會用教科書上的知識與創意,陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~
職治鼠

相連文章

臉書留言

一般留言

發表迴響